痛风发作怎么治疗问

痛风治疗分急性发作期、发作间歇期及慢性期。急性发作期需卧床休息、抬高患肢、大量饮水，药物有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素；发作间歇期及慢性期用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄药物，还需生活方式调整；特殊人群如儿童、老年、女性痛风各有注意事项，儿童用药需慎评风险收益比，老年要考虑药物相互作用，女性要关注骨代谢情况。

药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。但有消化道溃疡病史者需谨慎使用，因为这类药物可能会加重消化道黏膜损伤，增加消化道出血风险。

秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用，发挥抗炎止痛效果。但不良反应较多，如胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等），还有可能导致骨髓抑制、肝肾功能损害等，老年患者及肝肾功能不全者使用时需密切监测相关指标。

糖皮质激素：当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时可选用，如泼尼松等。长期使用糖皮质激素可能会引起骨质疏松、高血压、高血糖等不良反应，需注意监测。

发作间歇期及慢性期治疗

降低血尿酸水平的药物

抑制尿酸合成药物：如别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，减少尿酸生成。但部分患者可能会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等，严重者可出现剥脱性皮炎，用药前需进行基因检测（HLA-B5801基因检测），汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重超敏反应的风险较高。

促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但该药可能会引起泌尿系统结石，故肾功能不全及尿酸性肾结石患者禁用，用药期间需大量饮水并碱化尿液。

生活方式调整：患者需保持健康的生活方式，均衡饮食，限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、肉汤等）的摄入，适量运动，保持合适的体重，避免肥胖，因为肥胖是痛风的危险因素之一，肥胖患者体重减轻后可改善痛风相关指标。

特殊人群痛风发作的注意事项

儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传因素或某些先天性代谢疾病有关。治疗时需谨慎选择药物，非甾体抗炎药和秋水仙碱的使用需严格评估风险收益比，糖皮质激素也需在医生密切监测下使用，同时要关注儿童的生长发育情况。

老年痛风：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在药物选择上需考虑药物之间的相互作用，例如使用非甾体抗炎药时要注意对胃肠道和肾功能的影响，使用降尿酸药物时要关注对肝肾功能的影响及与其他基础疾病用药的相互作用。

女性痛风：女性痛风患者在更年期后发病率有所上升，可能与雌激素水平变化有关。治疗时除了考虑常规的治疗措施外，还需关注女性的骨代谢情况，因为痛风患者常存在骨代谢异常，更年期女性本身也面临骨质疏松的风险，需注意补钙及维生素D等。