心脏病房颤是什么问

心脏病房颤即心房颤动，是常见心律失常，与心脏结构异常、年龄、代谢紊乱等有关，有心悸、气短、乏力等症状，听诊心律不齐等，危害有增卒中风险、影响心脏功能，可通过心电图等诊断，治疗包括控心室率、转复并维持窦性心律、抗凝等，预防要治基础病、健康生活及定期检查。

1.发病机制

心房颤动的发生与多种因素有关，例如心脏结构异常，像风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等引起心房扩大、心肌受损等情况；年龄也是一个重要因素，随着年龄增长，心房颤动的发生率逐渐升高，老年人相对更易患此病；另外，一些代谢紊乱如甲状腺功能亢进等也可能诱发心房颤动。

2.临床表现

症状方面：患者可能会感到心悸，即自己能明显感觉到心脏跳动异常；有些患者会出现气短，活动耐力下降，在进行日常活动如爬楼梯等时就会比以往更容易气喘；部分患者还可能有乏力的表现。但也有一些心房颤动患者没有明显症状，只是在体检或因其他疾病就诊时被发现。

体征方面：听诊时可发现心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌，也就是脉搏次数少于心率次数。

3.危害

增加卒中风险：由于心房颤动时心房收缩功能丧失，血液容易在心房内淤积形成血栓，一旦血栓脱落随血液循环流到脑部，就会阻塞脑血管，引发脑梗死，也就是卒中，其发生卒中的风险比正常人高出5倍左右，而且房颤引起的卒中往往病情更严重，预后较差。

影响心脏功能：长期的心房颤动会使心脏功能逐渐下降，导致心力衰竭的发生风险增加。因为心房不能正常有效地将血液泵入心室，心室的充盈和射血都会受到影响，久而久之心脏的泵血功能减退，出现心力衰竭的相关表现，如呼吸困难加重、下肢水肿等。

4.诊断方法

心电图检查：这是诊断心房颤动最重要的手段，通过心电图可以明确看到心房颤动的典型表现，即P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，心室律绝对不规则。

动态心电图（Holter）检查：对于一些症状不典型或发作不频繁的心房颤动患者，动态心电图可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于捕捉到发作时的心电图改变，明确诊断。

5.治疗与预防

治疗：包括控制心室率、转复并维持窦性心律以及抗凝治疗等。控制心室率常用β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫等）等药物；转复窦性心律可采用药物转复（如胺碘酮等）或电复律等方法；抗凝治疗是预防卒中的重要措施，根据患者的CHADS-VASc评分来决定抗凝方案，评分高的患者需要使用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群酯等）进行抗凝治疗。

预防：积极治疗基础疾病，如控制高血压、治疗冠心病等；对于有甲状腺功能亢进的患者要积极治疗，控制甲状腺功能在正常范围；生活方式上要注意戒烟限酒，保持健康的体重，适度运动等。对于一些特定人群，如老年人，要定期进行心脏检查，以便早期发现心房颤动并进行干预。