高血压长效药有哪些问

常见的高血压长效药有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类（如贝那普利，抑制血管紧张素转换酶降压，适用于特定患者，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类（如氯沙坦、缬沙坦，阻断受体降压，禁忌证类似ACEI类，妊娠女性禁用）、钙通道阻滞剂（CCB）类（如氨氯地平、非洛地平，阻滞钙离子降压，作用持续久，部分有不良反应，严重主动脉瓣狭窄患者慎用）、β受体阻滞剂类（部分长效制剂如比索洛尔，阻断β受体降压，适用于特定患者，支气管哮喘、严重心动过缓及二度及以上房室传导阻滞患者禁用），选择时要综合患者多因素，用后需定期监测指标并调整方案。

代表药物：贝那普利等。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而发挥舒张血管、降低血压的作用。其降压作用平稳且持久，对糖脂代谢一般无不良影响，还对心脏、肾脏等有保护作用，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者，但双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类

代表药物：氯沙坦、缬沙坦等。它是通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，来达到舒张血管、降低血压的效果。降压作用持久稳定，同样对心、肾等有保护作用，禁忌证与ACEI类类似，也是双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，而妊娠女性也需禁用，因为可能对胎儿造成不良影响。

钙通道阻滞剂（CCB）类

代表药物：氨氯地平、非洛地平等。此类药物主要是阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，进而起到降压作用。长效钙通道阻滞剂作用持续时间长，能24小时平稳降压。其中氨氯地平适用于各年龄段、各种程度高血压患者，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛等患者；非洛地平对血管选择性较高，对心脏传导和心肌收缩功能影响较小。不过，部分患者服用后可能出现头痛、踝部水肿等不良反应，严重主动脉瓣狭窄患者慎用。

β受体阻滞剂类（部分长效制剂）

代表药物：比索洛尔等。通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心输出量来降低血压。适用于不同程度高血压患者，尤其适用于伴有快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭等的患者。但支气管哮喘患者禁用，因为可能诱发哮喘发作；严重心动过缓、二度及以上房室传导阻滞患者也禁用。

在选择高血压长效药时，需要综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病、并发症等因素。例如，老年患者往往合并多种疾病，在选择药物时要更注重药物的安全性和对其他器官的保护作用；女性患者在某些特殊时期如妊娠等有特殊的用药禁忌；有糖尿病病史的患者可能更倾向选择对糖代谢影响小的药物；有肾脏疾病的患者则要考虑药物对肾脏功能的影响等。同时，无论使用哪种长效降压药，都需要定期监测血压、肝肾功能等指标，根据血压控制情况和身体反应调整治疗方案。