过敏性紫癜的中医治疗方法问

过敏性紫癜辨证论治分风热伤络（起病急紫癜鲜红伴风热表现治以疏风清热凉血安络用银翘散加减）、血热妄行（紫癜鲜红密集伴高热等治以清热解毒凉血散瘀用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减）、胃肠积热（紫癜伴腹痛呕吐便血等治以清胃肠湿热凉血散瘀用葛根黄芩黄连汤合地榆散加减）、湿热痹阻（紫癜伴关节肿痛等治以清热利湿通络止痛用宣痹汤加减）、肝肾阴虚（紫癜反复发作伴阴虚表现治以滋补肝肾凉血化瘀用知柏地黄丸合二至丸加减），中药外治关节型可用金银花等熏洗关节，针灸推拿依证型选穴针刺泻法或推拿按揉穴位且注意小儿特点。

一、辨证论治

1.风热伤络证：临床表现为起病较急，紫癜颜色鲜红，伴发热、恶风、咽痛等，治以疏风清热、凉血安络，常用银翘散加减，方中金银花、连翘疏风清热，生地、丹皮、赤芍凉血化瘀，此证型需注意小儿患者外感风热易致病情变化，用药时兼顾小儿脏腑娇嫩特点。

2.血热妄行证：紫癜色鲜红且密集，伴高热、口渴、便秘等，治以清热解毒、凉血散瘀，选用犀角地黄汤合黄连解毒汤，水牛角清热凉血，黄连、黄芩、黄柏、栀子清热解毒，生地、丹皮、赤芍凉血化瘀，成人及儿童均需关注药物寒凉之性对脾胃的影响，小儿更应注意剂量把控。

3.胃肠积热证：紫癜伴腹痛、呕吐、便血，伴口臭、便秘等，治以清胃肠湿热、凉血散瘀，常用葛根黄芩黄连汤合地榆散加减，葛根、黄芩、黄连清胃肠湿热，地榆、茜草凉血止血，成人需注意饮食对胃肠积热的影响，小儿则需强调饮食清淡易消化。

4.湿热痹阻证：紫癜伴关节肿痛、屈伸不利，伴下肢沉重、尿黄等，治以清热利湿、通络止痛，可用宣痹汤加减，防己、杏仁、滑石、连翘、山栀、薏苡仁清热利湿，半夏、晚蚕沙、赤小豆皮通络除痹，关节型患儿需注意关节制动与中药外治结合时的舒适度。

5.肝肾阴虚证：紫癜反复发作，伴低热、盗汗、腰膝酸软等，治以滋补肝肾、凉血化瘀，选用知柏地黄丸合二至丸加减，知母、黄柏滋阴降火，熟地、山茱萸、山药滋补肝肾，女贞子、旱莲草补益肝肾、凉血止血，成年患者需关注肝肾阴虚与生活作息的关系，小儿则需考虑生长发育对肝肾的影响。

二、中药外治

1.中药熏洗：针对关节型过敏性紫癜伴关节肿痛者，可选用金银花、蒲公英、黄柏、苦参等中药煎水熏洗关节部位，利用中药清热利湿、通络止痛作用缓解症状，熏洗时儿童需有成人监护，控制温度与时间，避免烫伤，成人也需注意皮肤耐受情况。

三、针灸推拿

1.针刺疗法：依辨证选穴，风热伤络证取合谷、曲池、血海等穴，泻法疏风清热；血热妄行证取大椎、膈俞、三阴交等穴，泻法凉血散瘀，针刺操作需专业医师进行，小儿穴位定位精准，手法轻柔，避免过度刺激。

2.推拿按摩：小儿患者可在专业医师指导下轻柔推拿，按揉足三里、三阴交等穴位调节气血，推拿力度与部位需谨慎，避免造成小儿不适，成人推拿时也需注意力度适中，以患者舒适为度。