快速降压药都有哪些问

高血压治疗有静脉用和口服快速降压药，静脉用的硝普钠直接松弛血管平滑肌降心脏前后负荷，用于高血压急症等，老年人、肝肾功能不全者需注意；硝酸甘油扩张静脉降前负荷，适用于高血压合并冠心病心绞痛，老年人、青光眼、严重贫血者有相应注意事项；拉贝洛尔为α、β受体阻滞剂，适用于各种高血压急症及妊娠高血压，支气管哮喘、心动过缓等患者有禁忌或慎用情况。口服的卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，肾功能不全、双侧肾动脉狭窄、孕妇有相应禁忌或注意事项；硝苯地平是钙通道阻滞剂，用于高血压急症，老年人、心力衰竭、低血压、孕妇有不同注意要点。

一、静脉用快速降压药

（一）硝普钠

1.作用机制：直接松弛血管平滑肌，同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷。

2.适用情况：常用于高血压急症，如高血压脑病、恶性高血压、高血压危象伴急性心力衰竭等。

3.特殊人群考虑：老年人使用时需密切监测血压及脏器灌注情况；肝肾功能不全者可能影响药物代谢，需谨慎使用，因为肝肾功能不全可能导致药物排泄减慢，蓄积增加不良反应风险。

（二）硝酸甘油

1.作用机制：主要扩张静脉，降低前负荷，也能轻度扩张动脉。

2.适用情况：适用于高血压合并冠心病心绞痛的患者，能迅速缓解心绞痛症状的同时降低血压。

3.特殊人群考虑：老年人使用时要注意体位性低血压的发生，因为老年人血管调节功能较差；青光眼患者禁用，因为硝酸甘油可升高眼内压，可能加重青光眼病情；严重贫血患者慎用，因其可能进一步降低冠状动脉灌注。

（三）拉贝洛尔

1.作用机制：为α、β受体阻滞剂，同时阻断α受体和非选择性阻断β受体，降低血压。

2.适用情况：适用于各种类型高血压急症，对妊娠高血压也有较好的疗效。

3.特殊人群考虑：支气管哮喘患者慎用，因为β受体阻滞剂可能诱发支气管痉挛；心动过缓及房室传导阻滞患者禁用；孕妇使用相对安全，但需在医生指导下谨慎使用，因其通过胎盘，可能对胎儿产生一定影响，需权衡利弊。

二、口服快速降压药

（一）卡托普利

1.作用机制：血管紧张素转换酶抑制剂，抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，使血管扩张，血压下降。

2.适用情况：可用于高血压急症的短期控制，也可用于常规高血压治疗。

3.特殊人群考虑：肾功能不全患者使用时需监测血钾及肌酐水平，因为卡托普利可能引起高血钾及肾功能进一步损害；双侧肾动脉狭窄患者禁用，因其可加重肾功能恶化；孕妇禁用，可能导致胎儿畸形。

（二）硝苯地平

1.作用机制：钙通道阻滞剂，抑制钙离子内流，松弛血管平滑肌，降低外周阻力，降低血压。

2.适用情况：常用于高血压急症，可舌下含服迅速降压。

3.特殊人群考虑：老年人使用时需注意血压下降过快引起脑供血不足等情况；心力衰竭患者慎用，可能加重心力衰竭症状；低血压患者禁用，因其可进一步降低血压；孕妇慎用，需在医生评估后使用。