恶露干净了又来了怎么回事问

产后恶露干净后又来的情况可能由多种原因引起，包括产后子宫复旧不全（胎盘胎膜残留、子宫肌纤维缩复不良等致血性恶露延长、反复或大量阴道流血，需超声等明确并清宫、用缩宫素等）、宫腔感染（不注意卫生、胎膜早破等致发热、腹痛、恶露臭味，需抗感染等）、滋养细胞疾病（较少见如葡萄胎致阴道流血、子宫异常增大等，需血HCG等检查并清宫）、月经复潮（未哺乳或哺乳短者可出现，需观察鉴别）、剖宫产切口愈合不良（剖宫产术后切口感染等致阴道流血，需相应处理）

一、产后子宫复旧不全

1.原因：胎盘、胎膜残留可影响子宫收缩，导致恶露干净后又出现；子宫肌纤维缩复不良，如多胎妊娠、羊水过多等情况易引发。

2.表现：血性恶露持续时间延长，之后反复出现间断性阴道流血，也可表现为突然大量阴道流血。

3.应对：通过超声检查等明确是否有胎盘胎膜残留等情况，若有残留可能需清宫处理；使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等帮助子宫复旧。对于多胎妊娠等情况导致的子宫肌纤维缩复不良，需加强子宫收缩的监测和处理。

二、宫腔感染

1.原因：产后不注意个人卫生，如过早性生活、产褥期洗澡等可能导致宫腔感染；胎膜早破、产程延长等也增加宫腔感染风险。

2.表现：除恶露干净后又来外，常伴有发热、下腹部疼痛、恶露有臭味等。

3.应对：进行血常规、C反应蛋白等检查了解感染情况，应用抗生素抗感染治疗，同时注意保持外阴清洁，加强营养支持等。对于产褥期女性，要特别注意个人卫生护理，避免感染发生。

三、滋养细胞疾病

1.原因：较少见，如葡萄胎等滋养细胞疾病可导致异常阴道流血，表现为恶露干净后又来。

2.表现：除阴道流血外，可能伴有子宫异常增大、腹痛等表现。

3.应对：通过血HCG测定、超声等检查明确诊断，葡萄胎需进行清宫等相应治疗。对于有异常阴道流血且怀疑滋养细胞疾病的患者，要及时进行相关检查以明确诊断并采取恰当治疗。

四、月经复潮

1.情况：对于产后未哺乳或哺乳时间较短的女性，可能在恶露干净后较短时间出现月经复潮，表现为阴道流血，类似平时月经。

2.特点：一般阴道流血量、持续时间等与平时月经有一定相似性，但需注意与病理情况鉴别。

3.应对：通过观察阴道流血情况等初步判断，若与平时月经表现相似，可暂时观察；若有异常则需进一步检查。对于产后女性，要了解月经复潮的时间及表现等相关知识，以便及时识别异常情况。

五、剖宫产切口愈合不良

1.原因：多见于剖宫产术后，切口感染、愈合过程中局部血运不良等可导致切口愈合不良，引起阴道流血，表现为恶露干净后又来。

2.表现：可能伴有下腹部疼痛等不适，超声等检查可发现剖宫产切口愈合异常情况。

3.应对：根据具体情况进行相应处理，如抗感染、加强切口护理等，严重者可能需再次手术等。对于剖宫产术后女性，要注意观察切口情况及阴道流血情况，如有异常及时就医。