心绞痛症状问

心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征，症状包括典型在胸骨体上段或中段后等的疼痛部位、压榨闷痛等性质、体力活动等诱发因素、3-5分钟左右的持续时间及休息或药物缓解方式，不同人群症状有差异，出现疑似症状需及时就医。

一、疼痛部位

典型部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。例如，男性患者可能会放射至左侧肩部及手臂，女性患者疼痛部位可能不典型，可在胸骨下段、上腹部等部位。

特殊情况：部分患者疼痛部位不典型，如老年人可能疼痛在上腹部，容易被误诊为急腹症；糖尿病患者由于神经病变，可能心绞痛发作时疼痛不典型，需格外警惕。

二、疼痛性质

疼痛常为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶尔伴有濒死的恐惧感觉。例如，患者会感觉胸部有重物压迫感，呼吸费力。

疼痛程度个体差异较大，轻度心绞痛患者可能仅感觉胸部有闷胀不适，重度患者疼痛剧烈，难以忍受。

三、诱发因素

体力活动：在进行体力劳动、剧烈运动时，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血不能相应增加，从而诱发心绞痛。比如快走、爬楼梯等情况。

情绪激动：愤怒、焦虑、过度兴奋等情绪变化可导致交感神经兴奋，心率加快，血压升高，心肌耗氧量增加，引发心绞痛。例如，与人激烈争吵后可能诱发心绞痛。

寒冷刺激：寒冷环境可使血管收缩，冠状动脉血流减少，容易诱发心绞痛。在冬季气温较低时，心绞痛发作风险可能增加。

饱食：进食大量食物后，胃肠道需要更多血液供应进行消化，导致冠状动脉供血相对不足，尤其是进食过饱、进食高脂食物后，更易诱发心绞痛。

四、发作持续时间

心绞痛发作持续时间一般较短，通常为3-5分钟，很少超过15分钟。如果疼痛持续时间超过20分钟甚至更长，要警惕心肌梗死的可能。例如，一般稳定型心绞痛每次发作持续时间多在3-5分钟，通过休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。

五、缓解方式

休息：发作时停止正在进行的活动，休息片刻后症状可逐渐缓解。一般停止活动后1-5分钟内心绞痛可缓解。

药物缓解：舌下含服硝酸甘油通常在1-3分钟内可缓解心绞痛症状。如果含服硝酸甘油后3-5分钟症状仍不缓解，可重复含服，若多次含服后仍不缓解，需考虑急性心肌梗死等严重情况，应立即就医。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，心绞痛的症状可能会有一些差异。例如，老年患者可能对疼痛的感知不如年轻患者敏感，症状可能不典型；女性在绝经前由于雌激素的保护作用，心绞痛发病率相对低于男性，但绝经后发病率逐渐升高；长期吸烟、患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，发生心绞痛的风险更高，且症状可能更不典型，需要更加密切地关注自身身体状况，一旦出现疑似心绞痛的症状，应及时就医明确诊断。