鼻炎急性发作期怎么用药问

鼻炎急性发作期用药分局部与全身，局部用药中鼻用糖皮质激素可减轻鼻黏膜炎症反应缓解相关症状儿童需选合适低剂量剂型，鼻用抗组胺药能快速缓解鼻痒等症状；全身用药里口服抗组胺药可缓解相关症状需注意副作用，白三烯受体拮抗剂对减轻鼻塞等症状有作用孕妇需谨慎评估；特殊人群中儿童用药需格外谨慎优先局部用药，孕妇用药要权衡对胎儿影响，肝肾功能不全者用药需考虑代谢等情况遵医嘱制定个体化方案。

一、局部用药

（一）鼻用糖皮质激素

鼻用糖皮质激素是治疗鼻炎急性发作期的常用局部药物，能显著减轻鼻黏膜炎症反应，有效缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状。其通过抑制炎症介质的释放和细胞因子的活性，减轻鼻黏膜的水肿和炎症。例如，糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可作用于鼻黏膜局部发挥抗炎作用，但儿童使用时需在医生指导下选择合适的低剂量剂型，以兼顾疗效与安全性。

（二）鼻用抗组胺药

鼻用抗组胺药能快速缓解鼻炎急性发作期的鼻痒、喷嚏和流涕等症状。这类药物通过阻断组胺受体，减少组胺介导的过敏反应。如氮卓斯汀鼻喷雾剂，可直接作用于鼻黏膜，迅速减轻相关症状，但使用时需注意可能出现的局部刺激等不良反应。

二、全身用药

（一）口服抗组胺药

口服抗组胺药适用于缓解鼻炎急性发作期的喷嚏、流涕和鼻痒等症状。常见的如氯雷他定，能通过抑制外周组胺H受体，发挥抗过敏作用。但需要注意不同抗组胺药可能有不同的嗜睡等副作用，用药后需避免驾驶等需要高度集中注意力的活动，儿童使用时也需遵循儿童用药的相关规范。

（二）白三烯受体拮抗剂

白三烯受体拮抗剂对减轻鼻炎急性发作期的鼻塞、流涕等症状有一定作用，例如孟鲁司特钠。它通过阻断白三烯受体，抑制白三烯介导的炎症反应，从而改善鼻部症状。对于特殊人群，如孕妇使用时需谨慎评估利弊，在医生指导下决定是否使用。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童鼻炎急性发作期用药需格外谨慎，尽量优先选择局部用药，如鼻用糖皮质激素需选择适合儿童的低剂量剂型，且用药过程中需密切观察儿童的反应，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢与成人不同。同时，口服抗组胺药使用时要注意药物的剂型和剂量是否适合儿童年龄阶段，避免使用不适合低龄儿童的药物。

（二）孕妇

孕妇鼻炎急性发作期用药需权衡药物对胎儿的影响。局部用药中鼻用糖皮质激素和鼻用抗组胺药的使用需在医生评估后谨慎选择，全身用药更需严格遵循医生建议，因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿发育，必须以确保孕妇和胎儿安全为首要原则。

（三）肝肾功能不全者

肝肾功能不全的患者在鼻炎急性发作期用药时，需考虑药物的代谢途径和对肝肾功能的影响。例如，部分全身用药可能需要调整剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物，因为肝肾功能不全可能导致药物代谢减慢，蓄积增加不良反应的风险，所以用药前需咨询医生，由医生根据具体的肝肾功能情况制定个体化用药方案。