副作用最小的降压药有哪些问

常用降压药物包括钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦、β受体阻滞剂比索洛尔。氨氯地平通过阻滞钙通道降压，副作用少且轻；贝那普利抑制血管紧张素转换酶降压，有干咳等副作用，伴心衰等患者获益但高钾血症等禁用；氯沙坦阻断受体降压，副作用少，对肾有保护作用，双侧肾动脉狭窄及孕妇禁用；比索洛尔阻滞β受体降压，有疲劳等副作用，支气管哮喘禁用，糖尿病患者慎用。

一、钙通道阻滞剂（CCB）

（一）氨氯地平

1.作用机制：通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，松弛血管平滑肌，从而发挥降压作用。

2.副作用情况：常见副作用相对较少且较轻，主要有头痛、面部潮红、踝部水肿等，其中头痛多为轻度，面部潮红一般是血管扩张所致，踝部水肿是由于毛细血管前血管扩张引起，这些副作用发生率相对较低且程度多不严重，老年人等人群使用时也相对耐受。对于有冠心病的患者，还可能对心绞痛有一定改善作用，不加重代谢紊乱，对血糖、血脂无不良影响，适合合并有糖尿病、血脂异常等情况的患者。

二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

（一）贝那普利

1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，扩张血管，降低血压。

2.副作用情况：常见副作用有干咳，这是比较典型的，但发生率因人而异，一般在10%-20%左右，部分患者可能可以耐受，随着用药时间延长可能有所减轻；另外可能有头晕、乏力等，少见的有血管性水肿等严重副作用，但发生率极低。对于伴有心力衰竭、心肌梗死病史的患者有独特的获益，能改善预后，但高钾血症患者禁用，因为会进一步升高血钾，所以有肾功能不全尤其是双侧肾动脉狭窄或严重肾功能不全的患者要谨慎使用，老年人使用时需监测血钾和肾功能。

三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

（一）氯沙坦

1.作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断其缩血管等作用，从而降低血压。

2.副作用情况：副作用相对较少，常见的有头晕、高钾血症（相对ACEI发生率低）、头痛等，一般程度较轻。对糖代谢、脂代谢无不良影响，还对肾脏有保护作用，可减少尿蛋白，适合糖尿病肾病等患者。不过双侧肾动脉狭窄及孕妇禁用，老年人使用时同样需要监测血钾和肾功能，对于有肾功能不全的患者要注意血肌酐的变化情况。

四、β受体阻滞剂

（一）比索洛尔

1.作用机制：选择性阻滞β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，从而降低血压。

2.副作用情况：常见副作用有疲劳、头晕、心动过缓等，一般在开始用药时可能出现，随着用药时间推移可能逐渐适应。对于有冠心病、心律失常（如房颤等）的患者有较好的治疗作用，能减少心肌梗死复发等，但支气管哮喘患者禁用，因为会诱发哮喘发作，糖尿病患者使用时要注意可能掩盖低血糖症状，老年人使用时要密切监测心率和血糖等情况。