扁桃体肥大，腺样体肥大怎么办问

扁桃体肥大和腺样体肥大的处理方式包括观察等待、药物治疗、手术治疗和生活方式调整。无症状或症状轻的可观察等待；感染相关用抗生素，过敏因素用鼻用糖皮质激素等缓解症状；出现呼吸道梗阻、反复化脓性扁桃体炎等需手术，手术方式有扁桃体和腺样体切除术；生活中要均衡饮食、保持口腔卫生、营造良好环境。

一、观察等待

对于无症状或症状较轻的扁桃体肥大、腺样体肥大患儿，可选择观察等待。一般来说，部分患儿随着年龄增长，扁桃体和腺样体可能会逐渐萎缩。例如，在儿童成长过程中，到青春期后腺样体通常会明显缩小。需要定期随访，观察症状变化及腺样体、扁桃体的大小变化等情况。

二、药物治疗

1.感染相关情况：如果是因反复感染导致扁桃体肥大、腺样体肥大，当存在细菌感染时，可根据情况使用抗生素，如存在链球菌感染，可选用青霉素类等抗生素，但需严格遵循用药原则，避免滥用。但药物治疗主要是针对感染等伴随症状的控制，一般不能使肥大的扁桃体、腺样体缩小至正常。

2.过敏因素：若考虑与过敏因素有关，如过敏性鼻炎等导致腺样体肥大相关症状，可使用鼻用糖皮质激素等药物减轻局部炎症反应，但药物治疗多是缓解症状，而非从根本上解决肥大问题。

三、手术治疗

1.手术指征

当扁桃体肥大、腺样体肥大导致呼吸道梗阻，出现睡眠呼吸暂停低通气综合征，表现为夜间睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等情况，严重影响患儿生长发育、学习和生活时，需考虑手术。例如，长期睡眠呼吸暂停会影响儿童的生长激素分泌，导致身材矮小等问题。

扁桃体肥大反复引起化脓性扁桃体炎，每年发作次数在7-8次及以上，或引起风湿热、肾炎等全身并发症时，也需考虑手术治疗。

2.手术方式

目前常用的手术方式有扁桃体切除术和腺样体切除术，可通过传统的剥离法、挤切法等切除扁桃体，通过鼻内镜下腺样体切除术等切除腺样体。手术需在患儿身体状况良好时进行，如避免在急性感染期手术等。

对于特殊人群，如婴幼儿，手术需更加谨慎评估。婴幼儿的免疫系统发育尚不完善，手术风险相对较高，需要充分权衡手术收益和风险。在手术前要做好全面的评估，包括心肺功能等检查，确保手术安全。术后要加强护理，保持呼吸道通畅，密切观察患儿的呼吸、出血等情况，根据患儿年龄特点进行精心护理，促进患儿康复。

四、生活方式调整

1.饮食方面：患儿应保持均衡饮食，保证充足的营养摄入，有助于提高机体免疫力。避免食用辛辣、刺激性食物，减少对咽喉部的刺激。例如，多吃新鲜的蔬菜、水果等富含维生素的食物。

2.口腔卫生：教育患儿养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙、饭后漱口，减少口腔内细菌滋生，降低扁桃体、腺样体感染的风险。

3.环境因素：保持室内空气清新、湿润，避免接触过敏原等。如花粉季节尽量减少外出，室内使用空气净化器等。对于过敏体质的患儿，更要注意避免接触过敏原，减少因过敏导致的扁桃体、腺样体相关症状加重。