为什么总是早晨起床时血压最高问

人体血压具昼夜节律变化，晨起因生理节律、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、血流动力学改变等致血压升高，健康人群晨起血压升高多为生理性，高血压患者晨峰血压更突出易致心脑血管事件，健康人群晨起血压异常高需重视，高血压患者要密切监测、规律服药、晨起缓慢活动，老年高血压患者更要注意血压管理。

一、人体生理节律与血压的关系

人体的血压呈现出明显的昼夜节律变化，一般来说，早晨起床时血压最高，这与人体的生理节律密切相关。在夜间睡眠时，人体的交感神经兴奋性降低，血压会有所下降，进入相对较低的水平。而随着早晨觉醒，交感神经逐渐兴奋，体内的儿茶酚胺等激素分泌增加，例如去甲肾上腺素等，这些激素会使心率加快、心肌收缩力增强，从而导致血压逐渐升高，一般在晨起后1-2小时内达到高峰。这种生理节律在大多数健康人群中都存在，但对于高血压患者来说，这种节律的改变可能更为明显，他们的血压晨峰可能更高，更容易在早晨出现心脑血管事件。

二、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在血压的昼夜调节中发挥重要作用。夜间睡眠时，RAAS的活性相对较低，而早晨觉醒后，RAAS的活性逐渐增强。肾素分泌增加，作用于肝脏分泌的血管紧张素原，使其转化为血管紧张素Ⅰ，然后在血管紧张素转换酶的作用下转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，会使外周血管阻力增加，同时还能刺激醛固酮的分泌，醛固酮会促进肾脏对钠的重吸收，导致血容量增加，进而使血压升高。在早晨时，RAAS系统的激活使得血压出现高峰。

三、血流动力学的变化

早晨起床后，身体从休息状态转为活动状态，血液循环的需求发生变化。肌肉开始活动，需要更多的血液供应，心脏需要增加输出量来满足这种需求。此时，外周血管会相应地调整口径，由于交感神经兴奋等因素，外周血管阻力也会发生变化，综合这些因素导致血压升高。另外，夜间睡眠时，人体的水分通过呼吸、皮肤蒸发等丢失，而夜间饮水相对较少，早晨起床后身体处于相对脱水状态，血液黏稠度相对升高，这也会促使心脏需要更大的力量来推动血液流动，从而导致血压升高。

四、对不同人群的影响及注意事项

健康人群：一般情况下，健康人群早晨血压的升高是生理性的，但如果发现晨起血压明显异常升高，也需要引起重视，可能提示存在潜在的健康问题，需要进一步观察和评估。

高血压患者：高血压患者由于自身血压调节机制的紊乱，晨起血压高峰可能更为突出，更容易发生心脑血管意外事件，如心肌梗死、脑卒中等。这类患者需要更加密切地监测晨起血压，按照医生的建议规律服用降压药物，并且尽量在早晨起床后尽快服用降压药，以控制晨峰血压。同时，在生活方式上，要注意早晨起床时不要过于剧烈地活动，缓慢起身，避免因血压骤升而引发不良事件。对于老年高血压患者，由于其血管弹性较差，晨峰血压的影响可能更大，需要特别注意血压的监测和管理。