尿酸高吃什么药能降下来问

降尿酸药物分抑制尿酸合成的别嘌醇（严重肾功能不全者慎用、儿童安全性有效性未明）和非布司他（疗效与别嘌醇相当、轻中度肾功能不全可使用但有心血管风险）及促进尿酸排泄的苯溴马隆（严重肾功能不全及肾结石患者禁用、有泌尿系统结石病史者慎用需大量饮水），特殊人群如肾功能不全、儿童、老年、女性患者使用时各有注意事项，选择降尿酸药物需综合患者具体情况遵循个体化治疗并监测血尿酸及药物不良反应。

一、抑制尿酸合成的药物

1.别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但对于严重肾功能不全者需谨慎使用，因为其代谢产物主要经肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物蓄积。儿童使用该药物的安全性和有效性尚未完全明确，一般不优先考虑用于儿童。

2.非布司他：同样是抑制尿酸合成的药物，疗效与别嘌醇相当，但对肾功能不全的患者（轻、中度）可以使用。不过，使用非布司他可能会有一些心血管方面的风险，在有心血管疾病病史的患者中使用时需密切关注。

二、促进尿酸排泄的药物

1.苯溴马隆：能促进尿酸排泄，但严重肾功能不全（肾小球滤过率<20ml/min）以及患有肾结石的患者禁用。对于有泌尿系统结石病史的患者要慎用，因为它可能会导致结石的移动或加重。在使用过程中需要大量饮水，以增加尿量，防止尿酸在泌尿系统形成结石。

特殊人群注意事项

1.肾功能不全患者：在选择降尿酸药物时需要特别谨慎。对于肾功能不全者，促进尿酸排泄的药物可能会因为肾脏排泄功能下降而影响药物效果或加重肾脏负担，而抑制尿酸合成的药物也需要根据具体的肾功能情况调整剂量或选择合适的药物。例如，严重肾功能不全时别嘌醇的使用需要严格评估，非布司他在轻、中度肾功能不全时可以使用，但也需要监测相关指标。

2.儿童患者：儿童尿酸高相对较少见，一般优先考虑非药物干预，如调整饮食等。如果确实需要使用降尿酸药物，要非常谨慎地选择药物，并密切监测药物的不良反应和儿童的生长发育情况，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其的影响可能与成人不同。

3.老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，在使用降尿酸药物时需要考虑药物与其他药物的相互作用。例如，一些促进尿酸排泄的药物可能会与其他经肾脏排泄的药物竞争排泄途径，从而影响其他药物的浓度。同时，老年患者的肝肾功能可能有所减退，也需要根据肝肾功能调整药物剂量。

4.女性患者：女性尿酸高的原因可能与雌激素等因素有关，在使用降尿酸药物时，需要考虑到女性的特殊生理情况。例如，在孕期和哺乳期，很多降尿酸药物的安全性尚未明确，一般不建议使用降尿酸药物，而是以饮食控制等非药物干预为主。如果在非孕期需要使用，也要根据个体情况选择合适的药物，并监测药物对女性生殖系统等方面可能产生的影响。

在选择降尿酸药物时，需要综合考虑患者的具体情况，如肾功能、是否有结石、是否有其他基础疾病等，遵循个体化治疗的原则，同时密切监测血尿酸水平以及药物的不良反应。