强制性脊柱炎有什么症状问

强制性脊柱炎早期有腰骶部疼痛且多为隐匿钝痛、部位不固定、休息加重活动后缓解、夜间痛明显及青少年表现不典型，还有晨僵且起床后腰背部僵硬感活动后渐缓持续超三十分钟，中晚期有脊柱病变致活动受限、畸形及心肺受影响，外周关节受累有髋关节等疼痛受限及其他外周关节肿胀疼痛受限，关节外表现有眼部病变致眼痛等、心脏受累有非特异性症状、肺部病变致咳嗽等。

一、早期症状

1.腰骶部疼痛

多数患者早期表现为下腰部或骶髂部疼痛，疼痛性质多为隐匿性、钝痛，疼痛部位不固定，可放射至臀部、大腿后侧等部位。这种疼痛在休息时加重，活动后可缓解，夜间痛较为明显，部分患者可在睡眠中痛醒。例如，有研究发现，约70%的强制性脊柱炎患者早期以腰骶部疼痛为首发症状，且疼痛持续时间往往超过3个月。

对于青少年患者，由于处于生长发育阶段，疼痛表现可能不太典型，但同样会影响其日常活动，如影响弯腰、久坐等动作。

2.晨僵

患者早晨起床后会出现腰背部僵硬感，活动后可逐渐缓解，一般持续时间在30分钟以上。晨僵是强制性脊柱炎的常见症状之一，其机制可能与炎症导致的关节周围组织水肿、粘连等有关。不同患者晨僵的程度有所差异，一些患者晨僵较为明显，严重影响早晨的活动能力，而轻度晨僵可能容易被忽视。

二、中晚期症状

1.脊柱病变相关症状

脊柱活动受限：随着病情进展，脊柱的椎间关节、椎间盘等逐渐受累，患者脊柱活动范围逐渐减小。表现为弯腰、转身、后仰等动作困难。例如，患者可能难以触摸自己的脚趾，转身时需整个身体转动等。这是因为炎症导致脊柱周围的韧带、关节囊等组织发生纤维化、骨化，限制了脊柱的正常活动。

脊柱畸形：晚期患者可出现脊柱畸形，常见的有脊柱前凸消失、驼背等。严重的脊柱畸形会影响患者的心肺功能，因为胸廓活动受限会导致肺活量下降，影响呼吸功能。例如，驼背患者胸廓前后径减小，肺部扩张受限，从而出现气短等症状。

2.外周关节受累症状

髋关节受累：约半数强制性脊柱炎患者会出现髋关节受累，表现为髋关节疼痛、活动受限，疼痛可放射至腹股沟区等部位。髋关节受累严重时可导致髋关节畸形、功能丧失，使患者行走、上下楼梯等日常活动受到极大影响。

膝关节等其他外周关节受累：膝关节、踝关节等外周关节也可受累，出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。但相对髋关节受累，其严重程度一般较轻，不过也会对患者的肢体功能产生一定影响。

3.关节外表现

眼部病变：约25%的强制性脊柱炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等。患者可出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。眼部病变如果不及时治疗，可能会导致视力永久性损害。

心脏受累：少数患者可出现心脏病变，如主动脉瓣关闭不全等。患者可能无明显症状，或出现心悸、胸痛等非特异性症状，严重时可影响心脏功能。

肺部病变：晚期患者可出现肺部病变，如肺上叶纤维化等。患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状，肺功能检查可发现肺活量下降等改变。