鼻咽癌是什么问

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤好发于鼻咽顶壁及侧壁，病因包括EB病毒感染、遗传因素及环境因素等，临床表现有局部症状、颈部淋巴结肿大、颅神经症状等，诊断可通过鼻咽镜检查、影像学检查、EB病毒血清学检测，治疗主要有放射治疗、化学治疗，手术适用于少数特定情况，特殊人群中儿童治疗要关注放疗对生长发育影响、老年需综合评估身体耐受、有家族病史者要定期筛查鼻咽部。

一、定义

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，好发于鼻咽顶壁及侧壁，是我国南方地区常见的头颈部恶性肿瘤之一。

二、病因

1.EB病毒感染：大量研究证实，EB病毒（Epstein-Barrvirus）感染与鼻咽癌的发生密切相关，约90%以上的鼻咽癌患者血清中可检测到EB病毒抗体。

2.遗传因素：鼻咽癌具有一定的家族聚集现象，若家族中有鼻咽癌患者，其他成员患病风险相对增高，提示遗传易感性在发病中起作用。

3.环境因素：长期接触某些化学致癌物（如多环芳烃、镍等）、吸烟、饮酒等不良生活方式可能增加鼻咽癌的发病风险。

三、临床表现

1.局部症状：早期可出现鼻塞、涕中带血，肿瘤增大堵塞后鼻孔可致鼻塞加重；肿瘤侵犯咽鼓管咽口可引起耳鸣、听力下降等耳部症状。

2.颈部淋巴结肿大：约半数以上患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，多为无痛性、进行性增大，质硬，活动度差。

3.颅神经症状：肿瘤侵犯颅底骨质或颅神经时，可出现头痛、面部麻木、复视、视力下降、吞咽困难等症状。

四、诊断方法

1.鼻咽镜检查：通过鼻咽纤维镜或电子鼻咽镜直接观察鼻咽部病变情况，并可取组织进行病理活检，是明确诊断的关键。

2.影像学检查：CT、MRI等影像学检查可清晰显示肿瘤的部位、大小、侵犯范围及与周围组织的关系，有助于肿瘤分期。

3.EB病毒血清学检测：检测EB病毒相关抗体（如VCA-IgA、EA-IgA等）对鼻咽癌的辅助诊断、疗效监测及复发监测有一定价值。

五、治疗方式

1.放射治疗：是鼻咽癌的主要治疗手段，适用于各期患者，早期鼻咽癌单纯放疗可取得较好疗效，中晚期患者多采用放疗联合化疗的综合治疗。

2.化学治疗：包括诱导化疗、同期放化疗及辅助化疗等，可用于局部晚期鼻咽癌的综合治疗，以提高疗效、降低复发风险。

3.手术治疗：仅适用于少数分期较早、放疗后复发等特定情况的患者，不作为首选治疗方式。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童鼻咽癌相对少见，但治疗时需特别关注放疗对其生长发育的影响，如骨骼发育、内分泌功能等，应在专业医生评估下谨慎选择治疗方案，优先考虑对生长影响较小的治疗手段。

2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，治疗时需综合评估身体耐受情况，选择个体化的治疗方案，密切监测治疗相关不良反应，注重生活质量的维持。

3.有家族病史人群：此类人群应定期进行鼻咽部筛查（如鼻咽镜检查、EB病毒检测等），以便早期发现病变，及时干预，降低疾病进展风险。