鼻窦炎怎么治疗好问

鼻窦炎治疗包括一般治疗如鼻腔冲洗、避免诱因，药物治疗有鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂、抗生素、黏液促排剂，手术治疗适用于规范药物治疗无效等情况且分适应证和手术方式，特殊人群儿童治疗需谨慎、孕妇用药特谨慎、老年人要考虑基础疾病影响并加强营养等。

一、一般治疗

鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻腔通气。对于儿童，要选择合适的冲洗工具和方法，避免呛咳等情况发生；成人也应注意冲洗时的压力和姿势。

避免诱因：明确过敏原的患者应避免接触过敏原，如花粉、尘螨等；有吸烟习惯的患者应戒烟，因为吸烟会刺激鼻腔黏膜，加重鼻窦炎症状；同时要注意保暖，预防感冒，因为感冒可能诱发或加重鼻窦炎。

二、药物治疗

鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，可减轻鼻腔黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。常用药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，儿童使用时需在医生指导下选择合适的剂型和剂量，成人使用时也要注意按照说明书规范使用。

鼻用减充血剂：可缓解鼻塞症状，但使用时间一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。例如麻黄碱滴鼻液等，儿童应慎用，成人使用时也需注意用药时间和方法。

抗生素：如果鼻窦炎是由细菌感染引起，可根据病情选用抗生素治疗。一般首选阿莫西林/克拉维酸等，对于儿童要考虑其年龄、体重等因素选择合适的抗生素剂型和剂量，如儿童可以选择阿莫西林干混悬剂等，但需严格遵医嘱使用。

黏液促排剂：可促进鼻腔和鼻窦内黏液排出，改善鼻窦通气。如桉柠蒎肠溶软胶囊等，儿童服用时要注意药物的规格和服用方法，避免呛咳。

三、手术治疗

适应证：经过规范的药物治疗无效，或存在鼻息肉、鼻腔解剖结构异常等情况时可考虑手术治疗。例如慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者，通常需要手术干预。

手术方式：常见的手术方式有鼻内镜下鼻窦开放术等，手术通过内镜引导，开放鼻窦窦口，清除病变组织，改善鼻窦引流。对于儿童患者，手术需谨慎评估，充分考虑其生长发育等因素，选择合适的手术时机和方式。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童鼻窦炎的治疗需更加谨慎，药物选择要考虑儿童的生理特点，如鼻用糖皮质激素的剂型选择、抗生素的剂量计算等都要精准。在治疗过程中要密切观察病情变化，定期复诊，同时要注意儿童的生活护理，如保证充足的睡眠、合理的饮食等，以提高儿童的机体抵抗力，促进疾病康复。

孕妇：孕妇患鼻窦炎时，药物选择要特别谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。一般优先选择局部治疗方法，如鼻腔冲洗等缓解症状，若需要使用药物，应在医生的严格评估和指导下进行。

老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗鼻窦炎时要考虑基础疾病对药物治疗的影响。例如使用鼻用减充血剂时要注意对血压的影响，使用抗生素时要注意药物与其他基础疾病用药的相互作用等。同时老年人的机体抵抗力相对较弱，在治疗过程中要加强营养支持，密切观察病情变化。