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季节交替过敏性鼻炎用什么药

2025年12月01日 18:29:00
病情描述:

季节交替过敏性鼻炎用什么药

医生回答(1)
  • 侯东明
    侯东明副主任医师

    上海交通大学医学院附属新华医院 向他提问

    季节交替过敏性鼻炎的治疗包括药物治疗和非药物干预措施。药物治疗有第二代抗组胺药(起效快、选择性高、对中枢抑制小,有严重肝肾功能不全需遵医嘱)、鼻用糖皮质激素(抑制炎症反应,不同年龄患者使用有差异)、白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特钠,不同年龄用药有调整,严重肝肾功能不全需谨慎)、肥大细胞稳定剂(如色甘酸钠鼻喷雾剂,适用于轻度患者,特殊病史患者需咨询医生);非药物干预措施包括避免接触过敏原(不同年龄患者均需注意)和鼻腔冲洗(不同年龄均可进行,特殊病史患者需谨慎)。

    一、抗组胺药

    1.第二代抗组胺药:这类药物起效较快,能有效缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。其选择性较高,对中枢神经系统的抑制作用较小,常见的有氯雷他定、西替利嗪等。大量临床研究表明,第二代抗组胺药可显著改善季节交替过敏性鼻炎患者的症状,且安全性较好,对不同年龄(除了特别幼小的儿童需谨慎选择外)、性别以及不同生活方式的患者都有较好的疗效,但有严重肝肾功能不全的患者需遵医嘱调整用药。

    二、鼻用糖皮质激素

    1.作用机制:通过抑制炎症反应来减轻鼻黏膜的炎症、水肿等症状,能有效缓解鼻塞、流涕等多种症状。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,多项临床研究显示其对季节交替过敏性鼻炎的鼻塞等症状改善显著。不同年龄患者使用时需注意剂型等差异,儿童使用时要在医生指导下谨慎应用,以避免可能的不良反应,女性使用一般无特殊禁忌但要关注自身身体反应,有鼻部感染等病史的患者使用需权衡利弊。

    三、白三烯受体拮抗剂

    1.孟鲁司特钠:可减轻炎症反应,对季节交替过敏性鼻炎的相关症状有改善作用。对于一些对抗组胺药效果不佳的患者可能有一定疗效,不同年龄患者均可使用,但儿童用药需根据年龄和体重等调整剂量,性别差异对其影响不大,有哮喘病史的患者使用可能对同时存在的哮喘也有一定益处,但有严重肝肾功能不全的患者需谨慎。

    四、肥大细胞稳定剂

    1.色甘酸钠鼻喷雾剂:通过稳定肥大细胞,阻止其释放炎症介质来发挥作用,可预防季节交替过敏性鼻炎的发作。适用于轻度过敏性鼻炎患者,不同年龄患者均可使用,儿童使用时要注意正确的使用方法,性别差异不明显,有鼻部手术史等特殊病史的患者使用需咨询医生。

    非药物干预措施

    1.避免接触过敏原:在季节交替时,尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段。如果必须外出,可佩戴口罩。对于有明确过敏原的患者,要尽量远离过敏原,不同年龄患者都需注意,比如儿童在花粉季节要减少户外活动时间等,女性可能在日常生活中更需注意避免接触化妆品等可能的过敏原,有过敏病史的患者要格外留意自身周围环境中的过敏原。

    2.鼻腔冲洗:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜的炎症反应。不同年龄患者均可进行鼻腔冲洗,儿童冲洗时要注意控制水流速度和压力,女性冲洗时无特殊禁忌,但有鼻部手术创口等情况的患者需在创口愈合后再进行,有严重鼻出血等病史的患者需谨慎。

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