类风湿吃甚么药治疗问

改善病情抗风湿药中的甲氨蝶呤是类风湿关节炎首选用药可抑制嘌呤合成及抗炎适用于大多数患者但肝肾功能异常者需谨慎来氟米特可影响活化淋巴细胞嘧啶合成对类风湿关节炎有疗效成年患者适用孕妇及计划怀孕女性禁用柳氮磺吡啶可改善关节症状磺胺过敏者禁用需监测血常规等；生物制剂中的肿瘤坏死因子-α拮抗剂能特异性结合TNF-α抗炎对传统DMARDs治疗无效的中重度患者效果好成年患者适用使用前需筛查感染性疾病孕妇及哺乳期女性通常禁用；糖皮质激素中的短效泼尼松在类风湿关节炎治疗起桥梁作用能迅速缓解症状不单独常规使用有全身症状等的患者可短期使用不同年龄患者使用需注意剂量和不良反应；小分子靶向药物中的托法替布是JAK抑制剂可减少炎性细胞因子释放适用于甲氨蝶呤疗效不佳的中重度成年患者使用前需评估感染风险孕妇及哺乳期女性禁用肝肾功能不全者需调整剂量。

一、改善病情抗风湿药（DMARDs）

（一）甲氨蝶呤

是类风湿关节炎治疗的首选用药，可抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具有抗炎作用。多项临床研究证实其能有效改善类风湿关节炎患者的关节症状、延缓关节结构破坏。适用于大多数类风湿关节炎患者，不同年龄、性别患者均可使用，但肝功能异常、肾功能不全者需谨慎，儿童使用需严格评估。

（二）来氟米特

通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。对类风湿关节炎有较好的疗效，能改善患者的症状和体征，延缓关节损伤。成年患者适用，孕妇及计划怀孕的女性禁用，因为可能导致胎儿畸形，肝肾功能不全者需调整剂量。

（三）柳氮磺吡啶

主要用于治疗类风湿关节炎，可改善关节疼痛、肿胀等症状。对于年龄较轻、病情相对较轻的患者可能适用，磺胺过敏者禁用，用药期间需监测血常规、肝肾功能等，儿童使用需在医生指导下谨慎进行。

二、生物制剂

（一）肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂

如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等。这类药物能特异性结合TNF-α，阻断其与受体结合，从而发挥抗炎作用。对于传统DMARDs治疗无效的中重度类风湿关节炎患者效果较好。不同生物制剂有其特定的适应证和禁忌证，一般成年患者适用，使用前需筛查结核、肝炎等感染性疾病，孕妇及哺乳期女性通常禁用。

三、糖皮质激素

（一）短效糖皮质激素如泼尼松

在类风湿关节炎治疗中起到桥梁作用，能迅速缓解关节肿痛等症状，但不单独作为常规治疗药物。对于有全身症状、关节外表现或快速进展的类风湿关节炎患者可短期使用。不同年龄患者使用时需注意剂量和不良反应，儿童使用需密切监测生长发育等情况，长期使用可能导致骨质疏松、感染等不良反应，需权衡利弊。

四、小分子靶向药物

（一）托法替布

是一种Janus激酶（JAK）抑制剂，可通过抑制JAK信号通路，减少炎性细胞因子的释放。适用于甲氨蝶呤疗效不佳的中重度类风湿关节炎成年患者，使用前需评估感染等风险，孕妇及哺乳期女性禁用，肝肾功能不全者需调整剂量。