痛风是啥原因引起的问

尿酸升高主要由尿酸生成过多和排泄减少所致，生成过多包括嘌呤代谢相关酶缺陷及外源性嘌呤摄入过多；排泄减少涉及肾脏功能异常（肾小球滤过率降低、肾小管分泌尿酸障碍）及体重因素、脱水等其他因素，如嘌呤代谢酶缺陷遗传倾向、高嘌呤食物致生成多，慢性肾病等致滤过率降、药物等致肾小管分泌障碍，肥胖影响代谢、脱水致重吸收增加等。

一、尿酸生成过多

1.嘌呤代谢相关酶缺陷：体内某些参与嘌呤代谢的酶出现先天性缺陷，例如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）部分缺乏等情况，会导致嘌呤代谢紊乱，使得尿酸生成增多。这种酶缺陷多与遗传因素相关，具有一定的家族遗传倾向，在一些有痛风家族史的人群中可能更易出现因这种酶缺陷导致的尿酸生成过多情况。

2.外源性嘌呤摄入过多：长期大量摄入高嘌呤食物，像动物内脏（肝、肾等）、海产品（贝类、虾类等）、浓肉汤等，会使外源性嘌呤摄入骤增，超出机体正常的代谢能力，进而导致尿酸生成过多。比如一些经常频繁食用这类高嘌呤食物的人群，相较于饮食中嘌呤摄入少的人群，患痛风的风险会显著升高，尤其是年龄较大、本身有代谢相关基础疾病（如糖尿病等）的人群，由于代谢功能相对较弱，更易因外源性嘌呤摄入过多引发尿酸升高及痛风。

二、尿酸排泄减少

1.肾脏功能异常：

肾小球滤过率降低：多种原因可导致肾小球滤过率下降，例如患有慢性肾脏病时，肾脏的滤过功能受损，使得尿酸从肾脏滤过减少，从而导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长，肾脏功能本身会有一定程度的生理性减退，老年人相较于年轻人更易出现肾小球滤过率降低的情况，若同时合并有高血压、糖尿病等疾病，会进一步加重肾脏损害，增加尿酸排泄减少的风险。

肾小管分泌尿酸障碍：某些药物（如噻嗪类利尿剂等）可抑制肾小管对尿酸的分泌功能，导致尿酸排泄减少。一些患有高血压等疾病需要长期服用噻嗪类利尿剂控制血压的人群，就可能因为药物的这一副作用而出现尿酸排泄障碍。另外，一些肾脏本身的病变也可能影响肾小管对尿酸的分泌，如肾小管间质病变等，会使尿酸在肾脏的分泌过程受阻，进而导致血尿酸升高。

2.其他因素：

体重因素：肥胖人群往往存在尿酸代谢紊乱的情况，肥胖可通过多种机制影响尿酸的生成和排泄。例如，肥胖者脂肪组织增多，会导致胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗会影响尿酸的代谢；同时，肥胖者体内的一些炎症因子水平升高，也会干扰尿酸的正常代谢过程，使得尿酸排泄减少，尿酸生成相对增多。对于肥胖的人群，尤其是女性更年期后体重易增加的人群，更要注意防范因体重因素导致的尿酸排泄减少引发痛风。

脱水：长时间不饮水、大量出汗等情况可导致机体脱水，血液浓缩，肾脏对尿酸的重吸收增加，而排泄减少，从而引起血尿酸升高。比如在高温环境下长时间劳作、运动后大量出汗而未及时补充水分的人群，就容易出现脱水相关的尿酸排泄减少情况，进而可能诱发痛风发作，对于儿童等水分调节能力相对较弱的人群，更需注意及时补充水分，避免脱水导致尿酸代谢异常。