钙离子降血压药有哪些问

钙离子降血压药分二氢吡啶类与非二氢吡啶类，二氢吡啶类中硝苯地平有多种剂型且普通片起效快等，氨氯地平长效平稳适用于老年人，非洛地平对代谢无明显不良影响，拉西地平适用于长期治疗，尼群地平降压个体差异大需监测；非二氢吡啶类中维拉帕米对心脏传导有抑制且可能致便秘，地尔硫对心脏传导抑制较弱但需关注；特殊人群用药方面老年人用应从小剂量开始等，孕妇一般不推荐，心力衰竭患者非二氢吡啶类需避免，有牙龈增生风险人群用硝苯地平普通片需注意口腔卫生。

一、二氢吡啶类钙离子降血压药

1.硝苯地平：有普通片、控释片、缓释片等剂型，通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，使血管扩张，降低血压。但普通片起效快，降压幅度大，可能引起心率加快等不良反应；控释片和缓释片作用相对持久，不良反应相对较少。

2.氨氯地平：长效钙离子拮抗剂，降压作用平稳、持久，每日服用一次即可，对心血管系统的不良反应相对较少，适用于老年人等需要长期降压治疗的人群，一般耐受性较好。

3.非洛地平：选择性作用于血管平滑肌的钙离子通道，降低外周血管阻力而降压，可用于轻、中度高血压患者，对血糖、血脂代谢无明显不良影响。

4.拉西地平：对血管平滑肌的选择性较高，能扩张外周动脉，降低外周血管阻力，从而降低血压，适用于高血压患者的长期治疗。

5.尼群地平：对血管平滑肌有较高的选择性，可降低外周阻力，使血压下降，但其降压作用个体差异较大，使用时需注意监测血压。

二、非二氢吡啶类钙离子降血压药

1.维拉帕米：通过抑制心肌和血管平滑肌细胞的钙离子内流，发挥降压作用，同时对心脏传导系统有一定抑制作用，因此对于伴有快速性心律失常的高血压患者需谨慎使用，且可能引起便秘等不良反应，老年人使用时需关注胃肠道功能。

2.地尔硫：对心脏和血管平滑肌的钙离子通道均有阻滞作用，可扩张冠状动脉和外周血管，降低血压，其对心脏传导系统的抑制作用较维拉帕米相对较弱，但仍需注意对心率和心脏收缩功能的影响，有心力衰竭等心脏基础疾病的患者使用时需密切评估。

特殊人群用药提示

老年人：使用钙离子降血压药时应从小剂量开始，逐渐调整剂量，密切监测血压变化，避免血压过低导致重要脏器灌注不足，同时注意观察药物可能引起的水肿、头痛、面部潮红等不良反应，因老年人各器官功能减退，药物代谢和排泄能力下降，需更谨慎调整用药。

孕妇：一般不推荐使用钙离子降血压药，因目前缺乏足够的孕妇使用该类药物的安全性数据，若确需用药，需在医生严格评估利弊后谨慎选择。

心力衰竭患者：非二氢吡啶类的维拉帕米、地尔硫可能抑制心肌收缩力和心脏传导，加重心力衰竭，应避免使用；二氢吡啶类药物中，部分可能引起反射性心率加快，若心力衰竭患者伴有高血压且心率较快，使用时需密切观察心脏功能变化。

有牙龈增生风险人群：使用硝苯地平普通片等可能增加牙龈增生的发生风险，用药过程中应注意口腔卫生，定期口腔科检查，若出现牙龈增生等异常情况，可与医生沟通调整用药。