低压高吃什么降压药问

不同类型降压药有各自特点与适用情况，钙通道阻滞剂对老年等患者疗效好；ACEI对伴心衰等患者有益但妊娠禁；ARB适用于不耐受ACEI干咳等情况；利尿剂适用于老年等但需注意不良反应；特殊人群如老年、糖尿病、妊娠患者使用降压药各有注意事项。

一、钙通道阻滞剂

1.药物特点：通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，抑制钙离子内流，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，从而发挥降压作用。对老年患者、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛等患者有较好疗效。例如氨氯地平，它起效较慢，但作用持久，每天只需服用一次，能24小时平稳降压。

2.适用情况：适用于各年龄段，尤其是老年高血压患者，对低压高（舒张压高）伴有心绞痛等情况的患者较为合适。其降压效果明确，临床应用广泛。

二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.药物特点：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，发挥降压作用。不仅能降低血压，还对心脏、肾脏等有保护作用，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者。例如贝那普利，它可以改善胰岛素抵抗，对糖代谢影响较小。

2.适用情况：适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者，各年龄段均可使用，但妊娠妇女禁用，因为可能导致胎儿畸形等严重后果。

三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.药物特点：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而拮抗血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，产生降压效应。与ACEI作用机制相似，但不引起咳嗽等不良反应，对ACEI引起干咳的患者可改用ARB。例如氯沙坦，它还具有一定的肾脏保护作用，能减少尿蛋白。

2.适用情况：适用于不能耐受ACEI干咳的患者，以及伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者，各年龄段均可使用，妊娠妇女禁用。

四、利尿剂

1.药物特点：通过促进钠和水的排泄，减少血容量，降低外周血管阻力而降压。常用的有氢氯噻嗪等，小剂量利尿剂适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年高血压、盐敏感性高血压等。

2.适用情况：适用于老年高血压、盐敏感性高血压等，可与其他降压药物联合使用。但使用时需注意电解质紊乱等不良反应，如低钾血症等，痛风患者禁用噻嗪类利尿剂。

特殊人群注意事项

1.老年患者：老年高血压患者低压高时，选择降压药要考虑其肝肾功能减退等情况。例如钙通道阻滞剂中的氨氯地平，其半衰期长，在老年患者中相对安全，药物相互作用较少。但使用过程中要密切监测血压、肝肾功能等。

2.糖尿病患者：对于伴有糖尿病的低压高患者，ACEI和ARB类药物有独特的优势，因为它们对肾脏有保护作用，可减少糖尿病肾病的发生发展。但使用时要注意监测血糖、血钾等指标，防止出现低血糖、高血钾等情况。

3.妊娠患者：妊娠高血压患者严禁使用ACEI和ARB类药物，应选择对胎儿影响小的降压药物，如甲基多巴等，但具体用药需在医生严格指导下进行，因为妊娠期间用药需要充分权衡药物对胎儿和母亲的影响。