降压药分类哪五大类及代表药问

高血压的药物治疗包括利尿剂（分噻嗪类等，通过促进钠水排泄降压，适用于轻中度高血压等，有相应注意事项）、β受体阻滞剂（分普萘洛尔等，通过阻断β受体降压，适用于不同程度高血压等，有禁忌及注意事项）、钙通道阻滞剂（分二氢吡啶类等，通过抑制钙离子进入血管平滑肌降压，适用于各种类型高血压等，有不同注意事项）、血管紧张素转换酶抑制剂（分卡托普利等，通过抑制血管紧张素转换酶降压，适用于各型高血压等，有不良反应及禁忌）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（分氯沙坦等，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体降压，适用于各型高血压等，有禁忌及适用情况）。

一、利尿剂

1.分类及代表药：分为噻嗪类如氢氯噻嗪、袢利尿剂如呋塞米、保钾利尿剂如螺内酯等。

2.作用机制：通过促进钠、水排泄，减少血容量而降低血压。

3.适用人群及注意事项：适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压、合并心力衰竭的患者。但噻嗪类可能引起低血钾等电解质紊乱，痛风患者禁用；袢利尿剂可能引起低血钾等，肾功能不全者可选用；保钾利尿剂可能引起高血钾，与ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）合用时需谨慎，高血钾患者禁用。

二、β受体阻滞剂

1.分类及代表药：如普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。

2.作用机制：通过阻断β受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心输出量而降压。

3.适用人群及注意事项：适用于不同程度高血压，尤其适用于心率较快的中青年患者、合并心绞痛或心肌梗死的患者。但哮喘患者禁用，窦性心动过缓、重度房室传导阻滞患者禁用，可能影响糖脂代谢，糖尿病患者使用时需注意监测血糖、血脂。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

1.分类及代表药：分为二氢吡啶类如硝苯地平、非二氢吡啶类如维拉帕米等。

2.作用机制：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力而降压。

3.适用人群及注意事项：适用于各种类型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛的患者。二氢吡啶类可能引起面部潮红、头痛、下肢水肿等，非二氢吡啶类可能抑制心脏传导和心肌收缩力，心力衰竭、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞患者禁用。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.分类及代表药：如卡托普利、依那普利、贝那普利等。

2.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管降压，还可抑制缓激肽降解。

3.适用人群及注意事项：适用于各型高血压，尤其适用于合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的患者。常见不良反应有干咳，可能引起高血钾，妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.分类及代表药：如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。

2.作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管作用而降压。

3.适用人群及注意事项：适用于各型高血压，尤其适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者、合并心力衰竭、糖尿病肾病的患者。可能引起高血钾，妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。