胸部疼痛是什么原因问

多种原因可引发胸痛，心血管疾病方面，冠心病典型心绞痛多在体力活动等发作、休息等可缓解，心梗胸痛更剧烈持久且多见于有基础疾病的中老年男性；呼吸系统中，胸膜炎因感染等致疼痛随呼吸或咳嗽加重伴相关表现，气胸多在剧烈咳嗽等情况突发伴呼吸困难且瘦高青年易患；胸壁的肋软骨炎病因不明、按压痛等，带状疱疹出疹前有局部疼痛后现疱疹；消化系统里，胃食管反流病有反酸烧心等表现、胆道疾病疼痛放射至右侧胸部伴相关症状；神经精神因素如焦虑症可致主观胸痛伴其他症状，不同人群胸痛需针对性排查，老年人有基础病要警惕严重心血管事件，儿童排查外伤等，女性生理期胀痛不缓解要进一步检查。

一、心血管系统疾病相关

冠心病是常见原因之一，由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧引发胸痛。典型心绞痛多在体力活动、情绪激动等情况下发作，疼痛部位多在胸骨后，可放射至心前区、左肩等，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。如急性心肌梗死，胸痛程度更剧烈，持续时间长，可达数十分钟甚至数小时，还可能伴有大汗、恶心呕吐等症状，多见于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，尤其是中老年男性风险相对较高。

二、呼吸系统疾病相关

胸膜炎是常见呼吸系统疾病导致胸痛的情况，多由感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病等引起，炎症刺激胸膜产生胸痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重，同时可伴有咳嗽、咳痰、发热等表现。气胸也会引起胸痛，多在剧烈咳嗽、运动等情况下突发，起病急，胸痛为突然发生的刺痛或胀痛，同时伴有呼吸困难，这种情况在瘦高体型的青年人中相对多见。

三、胸壁疾病相关

肋软骨炎是胸壁疾病导致胸痛的常见类型，病因尚不明确，可能与外伤、慢性劳损等有关，表现为胸前部位局部疼痛，疼痛性质可为刺痛、隐痛或钝痛，按压病变部位时疼痛明显，疼痛可迁延不愈，活动时疼痛可能加重。带状疱疹累及胸壁神经时也会引起胸痛，在出疹前可先有局部皮肤疼痛，随后出现成簇的疱疹，疼痛呈阵发性刺痛或灼痛。

四、消化系统疾病相关

胃食管反流病可引发胸部疼痛，胃酸反流至食管刺激食管黏膜，导致胸骨后疼痛，常伴有反酸、烧心等症状，在卧位、弯腰或腹压增高时易发作，肥胖、长期吸烟饮酒等人群更易患胃食管反流病从而出现胸部疼痛。胆道疾病如胆囊炎、胆结石等也可能引起胸痛，疼痛多放射至右侧胸部，可伴有右上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸等表现，这与神经反射有关，多见于有胆囊结石病史或胆囊慢性炎症的人群。

五、神经精神因素相关

焦虑症等神经精神因素也可导致胸部疼痛，患者无明显器质性病变基础，但会主观感觉胸部疼痛，可伴有心悸、气短、头晕等症状，在精神压力大、长期处于焦虑状态的人群中较为常见，尤其多见于女性，其疼痛症状常随情绪变化而波动。对于不同人群，老年人有基础疾病出现胸部疼痛需高度警惕严重心血管事件，儿童出现胸部疼痛要排查外伤、先天发育等问题，女性生理期前后的胸部胀痛若持续不缓解也应进一步检查以排除其他病变。