心肌梗塞什么原因问

心肌梗塞的基本病因主要是冠状动脉粥样硬化和冠状动脉痉挛，诱发因素包括剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激、暴饮暴食、便秘，这些因素会通过不同方式导致心肌缺血、耗氧增加或血管病变加重等从而引发心肌梗塞。

一、基本病因

1.冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是引起心肌梗塞最常见的原因。冠状动脉粥样硬化会使冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞，当冠状动脉的一支或多支主支严重粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞，且侧支循环未充分建立时，一旦血管内血栓形成、斑块破裂等导致血管完全闭塞，就会使心肌持续缺血超过20-30分钟，从而引起心肌梗塞。例如，长期高血压、高血脂、高血糖等因素会促进冠状动脉粥样硬化的发生发展，高血压会损伤血管内皮，使脂质更容易沉积；高血脂会导致血液中胆固醇等脂质成分升高，易在血管壁沉积形成斑块；高血糖会影响血管内皮功能，促进动脉粥样硬化进程。

2.冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛也可导致心肌梗塞。冠状动脉痉挛可由多种因素引起，如吸烟、大量饮酒、剧烈情绪波动等。吸烟时，烟草中的尼古丁等成分会刺激冠状动脉痉挛，使冠状动脉突然收缩，管腔狭窄加重，心肌供血急剧减少，引发心肌梗塞。比如，长期吸烟者比不吸烟者发生冠状动脉痉挛导致心肌梗塞的风险明显增高。

二、诱发因素

1.剧烈运动

剧烈运动时，人体交感神经兴奋，心率加快，心肌耗氧量显著增加。对于本身存在冠状动脉粥样硬化、管腔已有一定狭窄的人来说，心肌耗氧量的大幅增加超过了冠状动脉的供血能力，就容易诱发心肌梗塞。例如，中老年人本身冠状动脉可能存在一定程度的粥样硬化，在进行过于剧烈的运动，如快跑、竞技性运动等时，就可能引发心肌梗塞。

2.情绪激动

情绪激动时，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会使血压升高、心率加快，增加心肌的耗氧量，同时还可能引起冠状动脉痉挛。例如，暴怒、极度紧张等强烈情绪刺激下，一些原本有潜在冠状动脉病变的人就容易发生心肌梗塞。

3.寒冷刺激

寒冷刺激会使血管收缩，血压升高，外周血管阻力增大，心脏负荷加重，心肌耗氧量增加。对于冠状动脉已有病变的人，寒冷刺激可能诱发冠状动脉痉挛或使粥样硬化斑块不稳定，从而引发心肌梗塞。例如，在寒冷的冬季，心肌梗塞的发病率相对会有所升高，尤其是那些有心血管基础疾病的人群在寒冷天气中更易发病。

4.暴饮暴食

暴饮暴食后，胃肠道需要消化食物，大量血液会集中到胃肠道，导致心肌供血相对不足。同时，暴饮暴食还可能引起血脂短时间内升高，血液黏稠度增加，易形成血栓，进而诱发心肌梗塞。例如，短时间内大量进食高脂、高热量食物后，一些有冠状动脉病变的人可能会出现心肌梗塞症状。

5.便秘

便秘时，用力排便会使腹内压升高，回心血量增加，心脏负荷加重，心肌耗氧量增加。同时，用力排便还可能引起交感神经兴奋，导致血压升高、心率加快，容易诱发冠状动脉痉挛或使已有的粥样硬化斑块破裂，引发心肌梗塞。例如，老年患者由于胃肠蠕动功能减弱等原因更容易发生便秘，从而增加了心肌梗塞的发病风险。