胸痛怎么回事问

胸痛的心血管原因有冠心病（多因冠脉粥样硬化致供血不足，表现为胸骨后压榨闷痛等可放射、由体力活动等诱发、持续3-5分钟可被硝酸甘油缓解）、急性心肌梗死（胸痛更剧烈持续超30分钟伴大汗等，含服硝酸甘油多不能缓解且是急症需紧急就医）；呼吸系统有胸膜炎（炎症刺激致胸痛随呼吸或咳嗽加重伴相关表现）、气胸（多突发一侧针刺样等伴呼吸困难，瘦高体型青壮年或有慢性肺部疾病者易发生）；消化系统有胃食管反流病（胃酸反流刺激食管致胸痛伴烧心反酸等，进食后、平卧时易发作）；肌肉骨骼有肋软骨炎（前胸壁局部疼痛有压痛，活动、深呼吸或咳嗽时加重）；神经精神有焦虑症（胸痛部位不固定性质多样伴心悸等无器质性病变基础与精神心理因素相关）；老年人有基础心血管病史出现胸痛需高度警惕严重疾病且症状可能不典型要及时就医排查，儿童胸痛少见需考虑先天性心脏病等结合详细病史及影像学检查明确病因，女性需注意乳腺疾病及焦虑等精神因素需综合评估。

一、心血管系统相关胸痛

1.冠心病：是导致胸痛的常见心血管原因，多因冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足引发。典型表现为胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至左肩、左臂内侧、颈部等，常由体力活动、情绪激动、饱食等诱发，持续时间多为3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。依据《内科学》中冠心病诊疗指南相关内容。

2.急性心肌梗死：胸痛程度更剧烈，持续时间常超过30分钟，可伴大汗、恶心、呕吐等症状，含服硝酸甘油多不能缓解，是危及生命的急症，需紧急就医。

二、呼吸系统相关胸痛

1.胸膜炎：炎症刺激胸膜导致胸痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重，可伴有咳嗽、咳痰、发热等表现，常见于结核性胸膜炎、细菌性胸膜炎等，相关研究显示胸膜炎的胸痛特征与炎症累及胸膜的程度相关。

2.气胸：多突发一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，伴有呼吸困难，尤其是瘦高体型青壮年或有慢性肺部疾病者易发生，胸部影像学检查可明确诊断。

三、消化系统相关胸痛

1.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管引起胸痛，常伴烧心、反酸症状，进食后、平卧时易发作，部分患者胸痛可类似心绞痛，需通过胃镜等检查鉴别。

四、肌肉骨骼因素相关胸痛

1.肋软骨炎：多为前胸壁局部疼痛，有压痛，活动、深呼吸或咳嗽时疼痛加重，病因可能与外伤、感染或劳损有关。

五、神经精神因素相关胸痛

1.焦虑症：胸痛部位不固定，性质多样，可伴心悸、气短、多汗、头晕等症状，无器质性病变基础，与精神心理因素密切相关，需结合心理评估等排除其他疾病后考虑。

特殊人群注意事项

老年人：有基础心血管病史者出现胸痛需高度警惕急性冠脉综合征等严重疾病，应及时就医排查，因其症状可能不典型，易被忽视。

儿童：胸痛相对少见，若出现需考虑先天性心脏病、胸膜炎等，需结合详细病史及影像学检查明确病因，遵循儿科安全护理原则，避免不必要的检查风险。

女性：需注意乳腺疾病（如乳腺炎、乳腺增生）等可能导致胸痛的非心血管、呼吸系统原因，同时焦虑等精神因素也较常见，需综合评估。