关节炎怎么办问

关节炎评估需综合病史、症状、体格检查、实验室及影像学检查明确类型，非药物干预包括运动疗法、物理治疗、生活方式调整，药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、降尿酸药物等，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。

一、疾病评估

关节炎的评估需综合病史、症状及体格检查等多方面。详细询问发病时间、疼痛部位、程度、发作规律等病史；观察关节有无肿胀、畸形、活动受限等症状；通过体格检查判断关节压痛、摩擦感等情况，必要时结合实验室检查（如血沉、C反应蛋白、自身抗体等）及影像学检查（X线、CT、MRI等）明确关节炎的类型（如类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等）。不同年龄、性别的人群关节炎表现可能有差异，例如老年女性骨关节炎相对多见，而年轻男性痛风性关节炎可能更易发生；有家族史的人群某些遗传性关节炎风险更高。

二、非药物干预

运动疗法：根据关节炎类型和病情选择合适运动。对于骨关节炎，可进行低强度有氧运动（如游泳、快走）及关节周围肌肉力量训练，增强关节稳定性；类风湿关节炎缓解期可进行柔和的关节活动度训练，如关节屈伸练习等，但急性期需适当休息。运动要注意循序渐进，避免过度劳累加重关节损伤。

物理治疗：包括热疗（如热敷、红外线照射），可促进血液循环，缓解疼痛；冷疗（如冰袋冷敷）适用于急性炎症期的关节肿胀疼痛；超声波、激光等物理治疗方法也可改善关节局部症状。不同年龄人群物理治疗的耐受度不同，儿童进行物理治疗时需严格控制能量和时间。

生活方式调整：保持健康体重，减轻关节负担，尤其对于肥胖相关的骨关节炎患者；避免长时间站立、行走或不正确的关节姿势，如久坐时保持正确坐姿，减少跪、蹲等对关节压力大的动作；注意关节保暖，寒冷可能诱发或加重关节炎症状。

三、药物治疗（仅列药物名称）

非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，可缓解疼痛和炎症，但需注意胃肠道反应等副作用，不同年龄人群使用需谨慎，儿童一般避免使用非甾体抗炎药止痛。

改善病情抗风湿药：用于类风湿关节炎等，如甲氨蝶呤等，这类药物起效相对较慢，使用时需监测血常规、肝肾功能等。

糖皮质激素：具有强大抗炎作用，可局部或全身使用，如泼尼松等，但长期使用可能有较多副作用，需严格掌握适应证和剂量。

降尿酸药物：痛风性关节炎发作间歇期可使用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物，使用时需监测血尿酸水平调整剂量。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童关节炎相对少见，多为幼年特发性关节炎等，治疗需更加谨慎，优先选择非药物干预为主，如适当运动、物理治疗等，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。

孕妇：孕妇患关节炎时用药需特别谨慎，很多药物可能影响胎儿，非药物干预是首选，如物理治疗、适当调整生活方式等，若必须用药需在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物。

老年人：老年人关节炎常合并多种基础疾病，用药时需考虑药物相互作用，非药物干预如运动、物理治疗等更需关注安全性和耐受性，选择合适的运动方式和物理治疗方法。