高血压头晕呕吐危险吗问

高血压患者出现头晕、呕吐较危险，可能提示高血压急症或亚急症、脑血管意外等严重情况，其机制包括对脑血管致过度灌注或缺血、对心血管致加重心脏负担诱发急性左心衰竭等，需立即就医检查并采取治疗措施。

一、可能提示的严重情况

1.高血压急症或亚急症

当血压急剧升高时，如高血压急症，患者除了头晕、呕吐外，还可能伴有视物模糊、胸闷、心悸等症状。高血压急症是指血压严重升高（一般收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg），并伴有进行性靶器官损害的表现，如高血压脑病（可出现严重头痛、呕吐、意识障碍等）、急性左心衰竭（出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等）、急性冠脉综合征（胸痛等）等。高血压亚急症是指血压严重升高但不伴有进行性靶器官损害，患者可出现头痛、胸闷、鼻出血、头晕呕吐等，但靶器官尚无急性损伤的证据。

从年龄角度看，老年高血压患者由于血管弹性下降等因素，血压波动时更容易出现头晕呕吐等症状，且发生严重并发症的风险相对更高。对于有长期高血压病史的患者，若血压突然波动出现头晕呕吐，更需警惕病情变化。

2.脑血管意外

高血压是脑血管意外（如脑出血、脑梗死）的重要危险因素。当高血压患者出现头晕呕吐时，有可能是脑血管意外的表现。脑出血通常起病较急，患者在活动中或情绪激动时突然发病，出现头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等；脑梗死也可在血压波动时发生，患者可出现头晕、呕吐、一侧肢体无力、言语不清等症状。不同年龄的高血压患者发生脑血管意外的风险不同，一般来说，老年高血压患者脑血管意外的发生率高于中青年高血压患者。有高血压病史且合并有其他脑血管病危险因素（如糖尿病、高脂血症、吸烟等）的患者，出现头晕呕吐时更应高度警惕脑血管意外的可能。

二、危险性的具体机制

1.对脑血管的影响

长期高血压会使脑血管发生病变，如脑动脉粥样硬化、微动脉瘤形成等。当血压升高时，脑血管的自动调节功能失调，导致脑血管过度灌注或缺血。过度灌注时，血管通透性增加，液体渗出，引起脑水肿，进而出现头晕、呕吐等颅内压增高的表现；缺血时，脑组织缺血缺氧，也会引发头晕等症状，严重时可导致脑组织坏死，引发严重的神经功能缺损。

对于女性高血压患者，在月经周期、妊娠等特殊生理时期，血压可能出现波动，若此时出现头晕呕吐，由于生理状态的特殊性，更需要密切关注，因为妊娠高血压等情况可能会对母婴健康造成严重影响。

2.对心血管系统的影响

高血压导致心脏后负荷增加，心脏长期处于代偿性肥厚状态。当患者出现头晕呕吐时，交感神经兴奋，进一步升高血压，加重心脏负担，可能诱发急性左心衰竭。急性左心衰竭时，肺循环淤血，患者出现呼吸困难、咳嗽、呕吐（可能因胃肠道淤血引起）等症状，严重威胁患者生命。对于有肥胖、吸烟等不良生活方式的高血压患者，心脏的损害往往更为明显，出现头晕呕吐等症状时危险性更高。

总之，高血压患者出现头晕呕吐是需要引起高度重视的情况，应立即就医，进行血压监测、相关靶器官功能检查等，以明确病情并采取相应的治疗措施。