耳朵聋了怎么治疗问

传导性耳聋治疗包括耵聍栓塞可耳内镜下取或用碳酸氢钠滴耳软化后取、外耳道异物按种类位置取且儿童要防损伤鼓膜、中耳炎分急性用抗生素等治疗慢性单纯型局部用药骨疡型和胆脂瘤型多手术儿童需考虑解剖特点；感音神经性耳聋治疗有药物治疗用扩张血管和营养神经药、佩戴助听器及人工耳蜗植入且儿童有相应要求；混合性耳聋需综合传导性和感音神经性因素治疗儿童要个体化评估制定方案。

一、传导性耳聋的治疗

（一）耵聍栓塞

耵聍分泌过多、排出受阻时可形成耵聍栓塞，可通过耳内镜下直接取出耵聍，若耵聍较硬，可先使用5%碳酸氢钠溶液滴耳软化耵聍后再取出。儿童因外耳道较窄，操作需更加轻柔，避免损伤外耳道及鼓膜。

（二）外耳道异物

对于外耳道异物，应根据异物的种类和位置采取不同取出方法。如为活动性昆虫类异物，可先滴入油类、酒精等将其麻醉或杀死后再取出；非生物性异物可使用耵聍钩等器械取出。儿童外耳道异物需特别注意避免异物损伤鼓膜，操作时要固定好儿童头部。

（三）中耳炎

1.急性中耳炎：多由细菌感染引起，可使用抗生素治疗，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染常见，可选用青霉素类等抗生素。局部可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。儿童急性中耳炎需密切观察病情变化，因为儿童免疫系统发育不完善，病情变化较快。

2.慢性中耳炎：对于单纯型慢性中耳炎，以局部用药为主，如炎症发作时使用抗生素滴耳液，平时可用过氧化氢溶液清洗外耳道后再滴入抗生素滴耳液。对于骨疡型和胆脂瘤型慢性中耳炎，多需手术治疗，如乳突根治术等。儿童慢性中耳炎手术需考虑其外耳道和中耳的解剖特点，选择合适的手术方式。

二、感音神经性耳聋的治疗

（一）药物治疗

1.扩张血管药物：如银杏叶制剂等，可改善内耳血液循环，对一些因血管因素导致的感音神经性耳聋可能有一定帮助。但药物使用需严格遵循适应证，儿童使用时要考虑其对药物的耐受性等。

2.营养神经药物：如维生素B12、甲钴胺等，可营养内耳神经，促进神经功能恢复。对于一些神经性耳聋患者可能有一定疗效，但需在医生指导下使用。

（二）佩戴助听器

对于中度及以上的感音神经性耳聋患者，可根据听力损失情况佩戴合适的助听器。儿童佩戴助听器需要进行专业的听力评估后定制合适的助听器，并且要进行听力康复训练，帮助儿童更好地适应和利用助听器来感知声音。

（三）人工耳蜗植入

对于极重度感音神经性耳聋患者，尤其是儿童，如果药物治疗无效，可考虑人工耳蜗植入。人工耳蜗植入需要严格掌握适应证，儿童进行人工耳蜗植入手术需要在合适的年龄阶段，并且术后需要长期的康复训练来帮助其恢复听力和语言能力。

三、混合性耳聋的治疗

混合性耳聋是传导性耳聋和感音神经性耳聋同时存在的情况，治疗需综合考虑两者因素。首先治疗传导性因素，如取出外耳道耵聍、治疗中耳炎等，同时根据感音神经性耳聋的情况采取相应治疗措施，如合适的药物治疗、佩戴助听器或人工耳蜗植入等。儿童混合性耳聋的治疗需要兼顾传导部分和感音神经部分的情况，全面评估后制定个体化治疗方案。