降压药最好的三种药问

钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌细胞钙通道降压起效迅速降压幅度强个体差异小适用于多种高血压患者包括老年等人群常见不良反应有头痛等对其过敏者禁用老年使用相对安全心动过速倾向者慎用；血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素转换酶及缓激肽降解降压对多种并发症患者有靶器官保护作用适用于伴相关并发症的高血压患者常见不良反应有干咳等高钾血症等禁用老年使用无需调整剂量但需监测血钾肾功能干咳倾向者需密切观察；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体降压平稳持久对血糖血脂无明显影响有改善胰岛素抵抗等作用适用于伴相关病症的高血压患者不良反应少禁忌证同ACEI老年使用相对安全监测指标与ACEI类似较ACEI干咳不良反应少适合不能耐受ACEI干咳者。

一、钙通道阻滞剂

1.药物特点：通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，抑制钙离子内流，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，达到降压作用。这类药物降压起效迅速，降压疗效和幅度相对较强，疗效的个体差异较小，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。

2.适用人群及注意事项：适用于多种类型的高血压患者，包括老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者等。常见的不良反应有头痛、面部潮红、心率加快、踝部水肿等。一般来说，对钙通道阻滞剂过敏者禁用。在老年人群中使用相对安全，但需注意监测血压及可能出现的不良反应。对于有心动过速倾向的患者，需谨慎使用，因为可能会加重心率加快的情况。

二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.药物特点：抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时还能抑制缓激肽的降解，发挥降压作用。此类药物对各种程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病等并发症的患者具有较好的靶器官保护作用。

2.适用人群及注意事项：适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压患者。常见不良反应有干咳、血钾升高、血管性水肿等。高钾血症、双侧肾动脉狭窄、妊娠期妇女禁用。老年患者使用时一般无需调整剂量，但需注意监测血钾和肾功能。对于有干咳倾向的患者，使用时需密切观察，若干咳不能耐受则需考虑换药。

三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.药物特点：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管紧张素Ⅱ所致的血管收缩、水钠潴留和细胞增生等作用，从而发挥降压作用。其降压作用平稳，持久，对血糖、血脂无明显影响，还具有改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白等作用。

2.适用人群及注意事项：适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖尿病肾病、代谢综合征的高血压患者。不良反应较少，一般有头痛、头晕、血钾升高等，但发生率较低。禁忌证与ACEI类似，包括高钾血症、双侧肾动脉狭窄、妊娠期妇女等。老年患者使用相对安全，同样需要监测血钾和肾功能等指标。与ACEI相比，ARB引起干咳的不良反应明显较少，更适合不能耐受ACEI干咳的患者。