中医怎么治疗湿疹问

中医治疗湿疹内治法分湿热浸淫证用龙胆泻肝汤加减、脾虚湿蕴证用除湿胃苓汤加减、血虚风燥证用当归饮子加减且需考虑不同人群体质影响，外治法急性期无渗液或渗出不多用炉甘石洗剂、渗出多用3%硼酸溶液冷湿敷，亚急性期用糖皮质激素霜剂配合中药外洗方注意年龄调整温度，慢性期用软膏等注意相关情况。

一、内治法

1.湿热浸淫证：多因外感湿热之邪，或饮食不节，脾胃运化失常，内生湿热，蕴结肌肤而发。临床表现为发病急，皮损潮红灼热，瘙痒剧烈，常见红斑、肿胀、水疱、糜烂渗出等，伴有身热、心烦、口渴、大便干、小便短赤等。中医治以清热利湿，常选用龙胆泻肝汤加减。该方中龙胆草清肝胆实火、泻下焦湿热；黄芩、栀子清热燥湿；泽泻、木通、车前子清热利湿；当归、生地养血滋阴；柴胡疏肝理气。需考虑不同年龄患者体质差异，儿童患者用药剂量需酌减，避免苦寒过度损伤脾胃；女性患者若处于特殊生理时期，需注意方中药物对月经等的影响。

2.脾虚湿蕴证：多由素体脾虚，湿邪内生，复感外邪，内外合邪，浸淫肌肤所致。症见发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑，伴有纳少、腹胀便溏、神疲乏力等。治以健脾利湿，方用除湿胃苓汤加减。方中苍术、厚朴、陈皮、甘草燥湿健脾；白术、茯苓、猪苓、泽泻健脾利湿；桂枝温阳化气行水；防风、羌活、柴胡祛风胜湿。对于有基础病史如消化系统疾病的患者，需关注药物对脾胃功能的影响，老年患者脾胃功能相对较弱，用药时需注意健脾药物的配伍以保护脾胃。

3.血虚风燥证：多因病程较久，耗伤阴血，血虚生风化燥，肌肤失养而致。临床表现为病程较久，皮损色暗或色素沉着，粗糙肥厚，剧痒难忍，遇热或肥皂水洗后瘙痒加重，伴有口干不欲饮、纳差腹胀等。治以养血润肤、祛风止痒，选用当归饮子加减。方中当归、生地、白芍、川芎养血活血；防风、荆芥、白蒺藜、黄芪祛风止痒、益气固表；何首乌、刺蒺藜补肝肾、益精血。女性患者若存在血虚情况，要考虑其月经周期等对气血的影响，适当调整养血药物的运用；儿童患者血虚风燥证相对较少见，若出现需注意药物对生长发育的影响，优先选择温和的养血润燥药物。

二、外治法

1.急性期：

无渗液或渗出不多：可选用炉甘石洗剂，具有收敛、保护、止痒的作用。使用时需注意儿童患者皮肤娇嫩，要避免药液进入眼、口等黏膜部位。

渗出多：可用3%硼酸溶液冷湿敷，硼酸溶液有消炎、收敛、清洁的作用。对于婴幼儿等特殊人群，湿敷时间和浓度需严格把控，防止过度湿敷导致皮肤损伤。

2.亚急性期：可选用糖皮质激素霜剂配合祛湿止痒的中药外洗方。中药外洗方多由黄柏、苦参、白鲜皮、地肤子等清热燥湿、祛风止痒药物组成。使用时要根据患者年龄调整外洗方的温度，儿童患者外洗温度不宜过高，避免烫伤皮肤；成人使用时也需注意避免药液刺激眼部等敏感部位。

3.慢性期：可选用软膏或硬膏，如黑豆馏油软膏等，具有润泽肌肤、止痒、抗炎的作用。慢性期患者皮肤肥厚，使用软膏时要注意涂抹均匀，对于老年患者皮肤代谢较慢，需关注药物吸收情况及是否有过敏等不良反应。