降血压药有哪些问

降血压药包括利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平、硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦），不同降血压药有不同适用情况和禁忌，不同人群使用降血压药需特别注意，如老年患者从小剂量开始调整，妊娠期、肝肾功能不全、有哮喘病史、糖尿病患者等各有相应注意事项。

一、利尿剂

1.氢氯噻嗪：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力来发挥降压作用。适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者，但痛风患者禁用，糖尿病患者使用时需监测血糖。

2.呋塞米：属于强效利尿剂，主要用于高血压危象等严重高血压情况，肾功能不全者可选用，不过低血钾风险相对较高。

二、β受体阻滞剂

1.美托洛尔：选择性阻滞β受体，可减慢心率、降低心输出量，从而降低血压。适用于不同程度高血压，尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但哮喘患者禁用，严重心动过缓者也不宜使用。

2.比索洛尔：同样是选择性β受体阻滞剂，降压效果平稳，对代谢影响较小，适用于高血压合并冠心病等患者，支气管哮喘患者禁用。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

1.氨氯地平：长效钙通道阻滞剂，通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压。可用于各种类型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛的患者，不良反应较少，少数人可能出现头痛、下肢水肿等。

2.硝苯地平：短效钙通道阻滞剂，降压起效快，但持续时间短，现在也有缓释、控释剂型用于平稳降压，可用于高血压急症的短期控制等情况，使用短效制剂时需注意血压波动，心力衰竭患者慎用。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.卡托普利：短效ACEI，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管降压。适用于各型高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的患者，但妊娠妇女、高钾血症患者禁用，干咳是常见不良反应。

2.依那普利：长效ACEI，降压作用持久，不良反应相对卡托普利较少，同样禁用于妊娠及高钾血症患者。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.氯沙坦：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，发挥降压作用。适用于高血压患者，尤其适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，也可用于糖尿病肾病的治疗，妊娠、高钾血症患者禁用。

2.缬沙坦：长效ARB，降压效果稳定，对心、肾、脑等器官有保护作用，禁忌证同氯沙坦。

不同人群使用降血压药需特别注意：老年患者用药时应从小剂量开始，缓慢调整剂量，密切监测血压及不良反应；妊娠期高血压患者用药需谨慎，应选择对胎儿影响小的药物；肝肾功能不全患者使用降压药时要调整剂量，因为药物代谢和排泄会受到影响；有哮喘病史的患者应避免使用非选择性β受体阻滞剂；糖尿病患者使用利尿剂或β受体阻滞剂时需注意对血糖的影响，使用ACEI或ARB时要监测血钾等指标。