儿童腺样体扁桃体切除后遗症问

儿童腺样体扁桃体切除术后可能出现出血、感染、咽干咽痛、睡眠呼吸暂停短暂加重、腭咽闭合功能障碍等问题，出血多在术后24小时内，与止血不彻底等有关；感染因创面易滋生细菌，婴幼儿风险或较高；咽干咽痛术后1-2周渐缓，饮水少等会加重；睡眠呼吸暂停短暂加重随创面恢复改善；腭咽闭合功能障碍少见，儿童语言发育关键期影响大，需分别针对不同问题采取相应应对及注意事项。

一、出血

发生情况：是儿童腺样体扁桃体切除后较常见的后遗症之一，多在术后24小时内发生。可能与手术操作中止血不彻底、术后患儿剧烈咳嗽、吞咽等动作导致创面血管破裂有关。

年龄因素：儿童各年龄段均可发生，但幼儿因配合度差，术后剧烈活动等情况更难控制，相对更易出现出血情况。

生活方式：若术后患儿有剧烈哭闹、频繁吞咽口水等情况，会增加出血风险。

应对及注意事项：一旦发现患儿口咽部有鲜血流出或频繁吞咽，应及时就医，医生会根据出血情况采取局部压迫止血、电凝止血等措施。

二、感染

发生情况：术后创面有感染的可能，多表现为发热、局部红肿疼痛等。主要是因为手术创面在口腔、咽部，细菌容易滋生。

年龄因素：婴幼儿免疫系统相对较弱，发生感染的风险可能相对较高。

生活方式：术后患儿若口腔卫生不佳，如未按照要求进行口腔清洁等，会增加感染几率。

应对及注意事项：若出现感染，需根据感染情况使用抗生素等治疗。同时要加强口腔护理，鼓励患儿适当漱口（年龄较小患儿由家长协助进行口腔清洁），保持口腔清洁。

三、咽干、咽痛

发生情况：术后由于咽部组织受到损伤，患儿会出现不同程度的咽干、咽痛，一般在术后1-2周逐渐缓解，但部分患儿可能持续时间稍长。

年龄因素：儿童对疼痛的耐受程度不同，年龄较小的儿童可能更难表达不适，但咽干、咽痛的情况普遍存在。

生活方式：术后患儿若饮水较少，会加重咽干症状，而过度用嗓等也可能影响恢复，加重咽痛。

应对及注意事项：鼓励患儿多饮水，饮食上以温凉、细软的食物为主，避免辛辣、刺激性食物加重咽部不适。

四、睡眠呼吸暂停短暂加重

发生情况：腺样体扁桃体切除后，短期内可能因咽部组织肿胀等情况导致睡眠呼吸暂停短暂加重，一般随着创面恢复会逐渐改善。

年龄因素：儿童时期本身睡眠呼吸相关情况受腺样体扁桃体影响较大，术后恢复过程中可能出现此类短暂变化。

生活方式：术后睡眠时的体位等可能影响呼吸情况，需密切观察。

应对及注意事项：密切观察患儿睡眠时呼吸情况，若出现明显呼吸不畅加重等情况，及时就医评估，必要时采取相应措施改善通气。

五、腭咽闭合功能障碍

发生情况：较为少见，但若手术操作影响到腭咽肌等结构，可能导致腭咽闭合功能障碍，表现为说话时鼻音过重等。

年龄因素：儿童处于语言发育关键期，若出现腭咽闭合功能障碍，对语言发育影响较大，年龄越小可能影响越明显。

生活方式：术后需关注患儿语言发育情况，若发现异常需及时干预。

应对及注意事项：对于出现腭咽闭合功能障碍的患儿，需早期进行语言评估和相应的康复训练等干预措施，促进腭咽闭合功能恢复，减少对语言等功能的影响。