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无创dna为什么被叫停

2025年12月01日 21:30:47
病情描述:

无创dna为什么被叫停

医生回答(1)
  • 李莹
    李莹副主任医师

    首都医科大学附属北京世纪坛医院 向他提问

    无创DNA检测受适用人群孕周不符(过小或过大及多胎妊娠影响检测效率)、检测准确性存假阳性假阴性且母体特殊情况会干扰、医疗监管要求机构具资质等、特殊人群个体化情况(特殊病史等)影响,不符合规范要求时会暂停不规范操作或限制相关应用。

    一、适用人群限定相关因素导致的情况

    无创DNA检测有明确的适用孕周范围,一般建议孕周在12~22+6周,若孕妇孕周过小,胎儿游离DNA在母体外周血中的浓度可能未达到检测要求,影响检测准确性;孕周过大时,也可能因胎儿游离DNA比例等因素导致结果偏差,当医疗机构发现孕妇孕周不符合规范要求时,可能暂停针对该孕周不适用情况的无创DNA检测服务。此外,对于多胎妊娠(如双胎、三胎等)的孕妇,无创DNA检测对染色体异常的检出效率会降低,因为多胎妊娠时母体外周血中胎儿游离DNA成分复杂,干扰因素增多,此时按照医疗规范可能不再单纯依赖无创DNA检测,而是建议结合其他更合适的检查手段,从而在一定程度上限制了无创DNA在多胎妊娠这类特殊人群中的常规应用。

    二、检测准确性相关限制因素

    无创DNA检测存在假阳性和假阴性的可能性。假阳性是指检测提示胎儿可能存在染色体异常,但实际上胎儿染色体正常;假阴性则是检测未发现染色体异常,但胎儿实际存在染色体问题。当母体存在某些特殊情况时会影响检测结果,例如母体患有肿瘤性疾病,肿瘤细胞释放的DNA可能干扰胎儿游离DNA的检测,导致结果不准确;又如孕妇本身有过染色体异常相关疾病史且合并其他复杂病症时,无创DNA对胎儿染色体风险的评估可靠性下降。由于无创DNA不能作为确诊依据,当出现检测结果异常需进一步确诊时,必须通过羊水穿刺等有创检查,若医疗机构在临床应用中未严格遵循先筛查后确诊的规范流程,为避免医疗风险可能暂停不规范的无创DNA相关操作。

    三、医疗规范与监管因素

    从医疗监管角度,无创DNA检测项目要求开展机构具备相应的技术资质、实验室质量控制体系等。若医疗机构的无创DNA检测实验室未通过相关质量认证,或技术人员不具备相应资质,不符合医疗规范要求,监管部门会叫停其无创DNA检测项目的开展。另外,不同地区根据当地医疗实际情况制定相关政策,当发现无创DNA在临床应用中存在可能引发医疗纠纷、不符合诊疗常规等情况时,会依据政策对不符合要求的无创DNA相关服务进行规范调整,包括暂停不当开展的项目。

    四、特殊人群的个体化情况影响

    对于有特殊病史的孕妇,如曾分娩过染色体异常患儿,但自身合并免疫系统疾病等,无创DNA检测对该孕妇胎儿染色体风险的评估价值受限,需要结合更全面的检查评估体系,此时传统单纯的无创DNA检测不再能完全满足临床需求,可能在针对这类特殊人群时调整检测策略,甚至在不符合个体化诊疗要求的情况下暂停不恰当的无创DNA应用。同时,从人文关怀角度,充分考虑特殊人群的个体差异,为保障母婴健康,会严格把控无创DNA的适用场景,确保检测结果能真正为临床决策提供可靠依据,不符合要求的情况就会导致无创DNA在相关特殊人群中的应用受限或被叫停相关不规范操作。

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