治疗耳鸣的常用药有哪些问

改善内耳循环类药物有银杏叶制剂可改善内耳循环等，倍他司汀能改善内耳循环等；神经营养类药物中甲钴胺可修复神经组织等，维生素B参与内耳神经代谢等；抗焦虑抑郁类药物里SSRI类药物可改善情绪及治疗耳鸣等，苯二氮类药物可缓解因焦虑引发的耳鸣但有成瘾性等，不同药物有不同适用人群、注意事项及作用机制等。

一、改善内耳循环类药物

（一）银杏叶制剂

银杏叶制剂可改善内耳循环，增加耳蜗血流量。多项临床研究表明，银杏叶提取物能显著提高耳鸣患者的听力及耳鸣症状的缓解率。其作用机制可能与抗氧化、清除自由基、改善血液流变学等有关，适用于各种原因引起的耳鸣，尤其对微循环障碍导致的耳鸣有一定疗效。一般人群均可使用，但对于孕妇及过敏体质者需谨慎，孕妇使用可能存在一定风险，过敏体质者可能发生过敏反应。

（二）倍他司汀

倍他司汀能改善内耳循环，增加脑血流量，减轻内耳水肿。临床研究显示，倍他司汀对耳鸣有一定的治疗作用，可有效缓解耳鸣症状。它主要用于梅尼埃病、血管性头痛及脑动脉硬化等引起的耳鸣，对于不同年龄、性别的耳鸣患者均可应用，但消化性溃疡活动期患者慎用，因为倍他司汀可能会促进胃酸分泌，加重溃疡病情。

二、神经营养类药物

（一）甲钴胺

甲钴胺是一种内源性的辅酶B，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它能促进轴突运输功能和轴突再生，修复受损的神经组织。多项针对耳鸣患者的研究表明，甲钴胺可改善耳鸣患者的神经功能，对神经病变引起的耳鸣有较好的疗效。适用于神经病变相关的耳鸣，各年龄人群均可使用，但对甲钴胺过敏者禁用，且如果服用一个月以上无效，则无需继续服用。

（二）维生素B

维生素B是糖代谢所需辅酶的重要组成成分，能维持神经、心脏及消化系统的正常功能。它参与内耳神经的代谢，对因维生素B缺乏引起的耳鸣有一定的治疗作用。一般人群均可补充，但如果长期大量服用可出现头痛、疲倦、烦躁、食欲缺乏、腹泻、浮肿等不良反应，肾功能正常时几乎不产生毒性。

三、抗焦虑抑郁类药物

（一）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物

部分耳鸣患者常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍，SSRI类药物如氟西汀等，不仅可以改善患者的情绪状态，还可能对耳鸣起到治疗作用。其作用机制与调节中枢神经系统的5-羟色胺递质系统有关。对于伴有焦虑抑郁情绪的耳鸣患者适用，不同年龄人群使用时需注意，儿童和青少年使用时可能需要更密切的监测，因为可能存在影响生长发育等潜在风险，成人使用时也需注意药物的不良反应，如胃肠道不适、失眠等，对药物成分过敏者禁用。

（二）苯二氮类药物

如地西泮等，具有抗焦虑、镇静催眠作用。对于因焦虑情绪引发的耳鸣有一定的缓解作用，可通过减轻焦虑状态来间接改善耳鸣症状。但这类药物有成瘾性，长期使用可能导致依赖，老年人使用时需特别注意，因为老年人对苯二氮类药物的敏感性增加，更容易出现嗜睡、共济失调等不良反应，孕妇及哺乳期妇女禁用，孕妇使用可能会对胎儿造成不良影响，哺乳期妇女使用可能会通过乳汁传递给婴儿。