心电图st段改变是什么意思问

心电图上ST段是QRS波群结束到T波开始间的线段ST段改变指其抬高、压低等异常变化分压低和抬高两种类型生理性因素如部分健康人过度通气或运动员可能出现部分病理性因素如心肌缺血、冠心病、心肌病、心包炎、急性心肌梗死、急性心包炎等可引起发现ST段改变后通常需进一步行动态心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查明确病因医生会据病史、症状、ST段改变情况及进一步检查结果综合判断病情制定治疗方案儿童ST段改变需特别谨慎结合具体情况评估明确病因。

一、ST段改变的定义

心电图上ST段是指QRS波群结束到T波开始之间的线段，ST段改变是指ST段的抬高、压低等异常变化，是心电图检查中常见的异常表现之一。

二、ST段改变的常见类型及可能含义

ST段压低

生理性因素：部分健康人可能因过度通气等出现轻度ST段压低，一般不伴有其他不适症状，通常对健康影响较小。例如，年轻人在剧烈运动后进行心电图检查，可能会出现轻度ST段压低，休息后复测可能恢复正常。

病理性因素：多见于心肌缺血，如冠心病患者，由于冠状动脉狭窄或痉挛，心肌供血不足，可导致ST段压低。此外，心肌病、心包炎等疾病也可能引起ST段压低。对于有心血管疾病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等）的人群，出现ST段压低需要高度重视，可能提示存在心脏供血相关问题。

ST段抬高

生理性因素：部分正常人在某些情况下可能出现一过性ST段抬高，如运动员等，其心脏功能较好，可能出现相对生理性的ST段抬高，但一般无临床症状，且心电图其他指标无异常。

病理性因素：急性心肌梗死是导致ST段抬高的重要原因，心肌梗死时心肌细胞受损，心电图上表现为相应导联的ST段明显抬高呈弓背向上型。此外，急性心包炎也可能出现ST段抬高，但与心肌梗死不同，其ST段抬高呈弓背向下型，且常伴有心包摩擦音等其他表现。对于出现ST段抬高的患者，尤其是伴有胸痛等症状时，需立即就医，因为急性心肌梗死是危及生命的急症，需要紧急处理。

三、ST段改变的进一步检查及临床意义

当心电图发现ST段改变后，通常需要进一步进行相关检查以明确病因。如对于怀疑心肌缺血的患者，可能需要进行动态心电图检查，以观察ST段改变在不同状态下的变化情况；还可能需要进行心脏超声检查，评估心脏结构和功能；对于高度怀疑冠心病的患者，可能需要进行冠状动脉造影检查，这是诊断冠心病的金标准，可以直接观察冠状动脉是否存在狭窄及狭窄的部位、程度等。医生会根据患者的病史、症状、心电图ST段改变情况及进一步检查结果综合判断病情，制定相应的治疗方案。例如，对于冠心病患者，若ST段改变是由于冠状动脉严重狭窄引起，可能需要进行药物治疗（如使用抗血小板聚集药物、他汀类药物等）、介入治疗（如冠状动脉支架植入术）或冠状动脉旁路移植术等。对于儿童患者出现ST段改变，需要特别谨慎，儿童ST段改变的原因可能与成人不同，可能与先天性心脏病等相关，需要结合儿童的具体情况，如是否有先天性心脏病家族史、出生时是否有异常等进行详细评估，可能需要进行心脏超声等更细致的检查来明确病因。