临产前血压高怎么回事问

临产前血压高常见于妊娠期高血压疾病（包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫及慢性高血压并发子痫前期等）、慢性高血压合并妊娠，还可能与应激因素、药物因素等有关，需密切监测血压及胎儿情况，医生会据具体情况制定处理方案，不同情况孕妇处理有别。

一、妊娠期高血压疾病

临产前血压高较为常见的原因是妊娠期高血压疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期等。

妊娠期高血压：多发生在妊娠20周后，血压升高为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，产后12周内血压恢复正常，尿蛋白阴性，少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。其发病可能与胎盘浅着床、免疫调节功能异常、血管内皮细胞受损、遗传因素以及营养缺乏（如缺乏叶酸、维生素D等）等有关。

子痫前期：除了血压升高（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）和尿蛋白（≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥+）外，还可出现头痛、眼花、上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。发病机制主要与胎盘缺血缺氧、氧化应激、血管活性物质失衡等有关。高危因素包括初产妇、多胎妊娠、有高血压家族史、慢性肾炎、糖尿病等。

子痫：是在子痫前期基础上发生的不能用其他原因解释的抽搐，是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，可发生在产前、产时或产后。抽搐进展迅速，发作时患者表现为眼球固定、瞳孔散大，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动，约1分钟左右抽搐强度减弱，逐渐恢复呼吸，但患者仍处于昏迷状态，严重时可危及母儿生命。其发生与脑血管痉挛、脑水肿等有关。

二、慢性高血压合并妊娠

孕妇本身有慢性高血压病史，怀孕后血压在临产前持续升高。慢性高血压的发病原因可能与遗传因素、环境因素（如高盐饮食、精神应激等）、年龄增长、肥胖等有关。怀孕后由于全身血液循环动力学的改变等，可能导致血压进一步升高，这类孕妇在临产前血压高需要密切监测，因为慢性高血压合并妊娠可能增加孕妇发生胎盘早剥、胎儿生长受限、早产等风险。

三、其他可能因素

应激因素：临产前孕妇精神过度紧张、焦虑等应激状态可能导致血压暂时升高。孕妇在临近分娩时，由于对分娩过程的担忧等心理因素，会引起体内神经内分泌系统的变化，导致儿茶酚胺等升血压物质分泌增加，从而使血压升高。

药物因素：如果孕妇在孕期服用了某些可能影响血压的药物，也可能导致临产前血压高，但这种情况相对较少见。

对于临产前血压高的孕妇，需要密切监测血压变化，同时进行全面的评估，包括胎儿情况的监测（如通过胎心监护、B超等了解胎儿宫内状况）。医生会根据具体情况制定相应的处理方案，如对于轻度血压升高且没有严重并发症的孕妇，可能会加强监测，让孕妇注意休息，采取左侧卧位等；对于血压明显升高或有严重并发症的孕妇，可能需要及时终止妊娠等措施来保障母儿安全。同时，不同年龄、生活方式的孕妇在处理上也会有所不同，比如年轻孕妇可能恢复能力相对较好，但也需要重视血压情况；有不良生活方式（如高盐饮食、缺乏运动等）的孕妇需要在产后进行生活方式的调整等。