低血压是怎么引起的问

血压降低可由生理性、病理性、药物性因素引起。生理性因素包括体质性低血压（多见于体质较弱女性）和体位性低血压（老年人因血管弹性等问题易发生）；病理性因素涉及心血管疾病（如严重心律失常、心肌梗死）、内分泌代谢疾病（如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退）、神经系统疾病（如脑梗死、脊髓损伤）及其他疾病（如严重感染、大出血）；药物性因素有降压药物、镇静催眠药物、抗抑郁药物使用不当可致血压降低。

体位性低血压：当人体从卧位、坐位或蹲位突然站起时，由于重力作用，血液向下肢pooling，导致血压短暂下降。这是因为人体的心血管系统需要一定时间来调节血压以适应体位的变化，老年人由于血管弹性下降，自主神经调节功能减退，更容易发生体位性低血压。例如，老年人在晨起突然站起时，发生体位性低血压的风险较高。

病理性因素

心血管疾病：

严重的心律失常：如病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等，会影响心脏的正常节律和泵血功能，导致心输出量减少，进而引起血压降低。例如病态窦房结综合征患者，心脏的起搏功能异常，心率减慢，心输出量下降，可出现低血压症状。

心肌梗死：心肌梗死会导致心肌收缩力减弱，心输出量降低，从而引发低血压。大面积心肌梗死时，心肌坏死范围大，心脏功能严重受损，血压明显下降较为常见。

内分泌代谢疾病：

甲状腺功能减退：甲状腺素分泌不足会导致机体代谢率降低，交感神经活性下降，心输出量减少，引起低血压。患者除了低血压外，还常伴有乏力、畏寒、黏液性水肿等表现。

肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质激素分泌不足，会影响水盐代谢和心血管功能，导致血压降低。例如Addison病患者，由于肾上腺皮质激素缺乏，可出现低血压、皮肤色素沉着等症状。

神经系统疾病：

脑梗死：当脑部血管发生梗死，影响到心血管调节中枢时，会导致血压调节功能紊乱，出现低血压。例如脑干梗死可能影响到心血管相关的神经通路，引起血压降低。

脊髓损伤：脊髓损伤后，自主神经功能受到影响，可导致血压调节障碍，出现低血压。高位脊髓损伤时，对血压的影响更为明显，可能引起神经性休克样的低血压表现。

其他疾病：

严重感染：如败血症，病原体及其毒素可导致血管扩张，外周阻力降低，心输出量相对不足，从而引起低血压。严重感染时患者常伴有发热、寒战等全身症状，同时血压下降。

大出血：急性大量失血，如外伤出血、消化道大出血等，会使血容量急剧减少，血压迅速下降。例如外伤导致的大量失血，短时间内血容量丢失过多，血压会明显降低。

药物性因素

降压药物：某些降压药物使用不当会引起低血压，如硝苯地平、卡托普利等。例如高血压患者过量服用降压药物，会导致血压过度下降。特别是老年人对降压药物的敏感性较高，更易出现药物性低血压。

镇静催眠药物：一些镇静催眠药物具有中枢抑制作用，会抑制心血管中枢的功能，导致血压降低。例如苯二氮类药物，在老年人或肝肾功能不全者中使用时，更容易引起低血压。

抗抑郁药物：某些抗抑郁药物可能影响心血管系统的调节，导致低血压。如三环类抗抑郁药，可能通过阻断α受体等机制引起血压下降。