心绞痛，怎么治疗问

心绞痛的治疗包括一般治疗、药物治疗和血运重建治疗。一般治疗需调整生活方式并控制基础疾病；药物治疗有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板及他汀类药物等；血运重建治疗包括PCI和CABG，特殊人群治疗需谨慎。

一、一般治疗

生活方式调整：对于不同年龄、性别的患者，都需注意避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。例如，老年患者应避免突然的剧烈运动，保持心态平和；年轻患者也要注意合理安排工作和休息时间。有吸烟习惯的患者需戒烟，因为吸烟会加重血管痉挛和动脉硬化，影响心脏供血。同时，要控制体重，肥胖会增加心脏负担，通过合理饮食和适当运动来维持健康体重。

基础疾病控制：如果患者有高血压，需将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，可能需要更低的血压目标，如130/80mmHg以下，良好的血压控制可减少心脏的压力负荷；对于糖尿病患者，要通过饮食、运动及药物等控制血糖，因为高血糖会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发生发展，影响心脏血液供应。

二、药物治疗

硝酸酯类药物：这类药物可以扩张冠状动脉，增加心肌供血。例如硝酸甘油，可舌下含服，能迅速缓解心绞痛症状，但要注意部分患者可能会出现头痛等不良反应，青光眼患者禁用，因为硝酸甘油会升高眼内压。

β受体阻滞剂：如美托洛尔等，通过减慢心率、降低心肌耗氧量来缓解心绞痛。但对于哮喘患者需慎用，因为这类药物可能会诱发哮喘发作；对于心动过缓患者也不宜使用，因为会进一步减慢心率。

钙通道阻滞剂：像氨氯地平等，可扩张冠状动脉和外周血管，降低心肌耗氧量。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如地尔硫卓还可减慢心率，适用于伴有心律失常的心绞痛患者，但严重心动过缓及高度房室传导阻滞患者禁用。

抗血小板药物：例如阿司匹林，通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死的发生风险。但有消化道溃疡出血病史的患者需谨慎使用，因为阿司匹林可能会加重消化道出血风险，用药期间需密切关注大便颜色等情况。

他汀类药物：如阿托伐他汀等，可降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的进展。对于肝功能异常的患者，使用时需监测肝功能，因为他汀类药物可能会引起肝功能损伤。

三、血运重建治疗

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于药物治疗效果不佳，冠状动脉狭窄严重的患者可考虑。通过导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。但对于有严重出血倾向、严重肝肾功能不全等患者需谨慎评估是否适合该治疗。

冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支冠状动脉严重病变等情况。通过取患者自身的血管（如大隐静脉、内乳动脉等），绕过狭窄的冠状动脉段，改善心肌供血。但该手术有一定的创伤性，对于高龄、合并其他严重基础疾病的患者手术风险相对较高，需要综合评估患者的身体状况来决定是否采用。

特殊人群方面，老年患者由于身体各器官功能减退，在治疗时要更加谨慎用药，密切监测药物不良反应；女性患者在心绞痛的表现有时可能不典型，需提高警惕；儿童极罕见心绞痛情况，若有疑似情况需高度重视，及时就医排查可能的先天性心脏等疾病因素。