干燥综合征的症状问

干燥综合征是累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，症状分局部和系统症状。局部有口干燥症（口干、猖獗性龋齿、腮腺炎、舌部表现）、干燥性角结膜炎（眼干涩等）；系统有皮肤（紫癜样皮疹等）、骨骼肌肉（关节痛等）、呼吸系统（鼻咽干燥等）、消化系统（胃肠道症状等）、肾脏（肾损害）、神经系统（中枢及周围神经受累表现），不同人群表现有差异，相关生活方式及病史会影响患病风险，特殊人群需特殊关注。

一、局部症状

1.口干燥症

口干：患者常常感到口干，严重者需频繁饮水，进固体食物时必须伴水或流食送下。这是由于唾液腺受损，唾液分泌减少所致。例如，患者可能在说话一段时间后就明显感觉口腔干燥，需要不断喝水来缓解。

猖獗性龋齿：约50%的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。这是因为唾液中的抗菌成分减少，口腔自洁作用降低，易发生龋齿。

腮腺炎：约50%患者有间歇性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退，但有时可持续肿大。少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少见。

舌部表现：舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩而光滑。

2.干燥性角结膜炎

患者有眼干涩、异物感、少泪等症状，部分患者有疼痛、畏光等。检查可见眼结膜充血，严重者角膜出现溃疡、瘢痕，影响视力。这是因为泪腺分泌泪液减少，眼表缺乏足够的润滑和保护。

二、系统症状

1.皮肤

可出现紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。还可有皮肤干燥、瘙痒等，与唾液腺分泌减少导致皮肤保湿功能下降有关。

2.骨骼肌肉

约70%-80%的患者有关节痛，部分患者出现关节炎，但多不严重且呈非侵蚀性。少数患者可发生肌炎，表现为肌无力、肌酶升高。

3.呼吸系统

鼻咽部干燥，可出现鼻腔结痂、鼻出血等。下呼吸道受累时，可出现干咳，严重者可发生间质性肺炎、肺间质纤维化等，这与呼吸道黏膜干燥及免疫炎症累及肺部有关。

4.消化系统

胃肠道黏膜可因干燥出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等症状，表现为食欲不振、腹胀、腹痛等。肝脾可肿大，少数患者有黄疸、转氨酶升高等肝功能异常表现。

5.肾脏

约50%患者有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为周期性低血钾性肌肉麻痹，严重者出现肾性尿崩症、肾结石及肾钙化等。近端肾小管受累较少见，表现为范可尼综合征，出现葡萄糖尿、氨基酸尿等。

6.神经系统

中枢神经系统受累较少见，可表现为精神症状、抽搐、偏盲、失语等。周围神经受累以感觉神经损害为主，表现为四肢麻木、疼痛等。

不同年龄、性别的患者在症状表现上可能有一定差异。例如，老年患者症状可能相对不典型，而女性发病率明显高于男性。生活方式方面，长期吸烟、饮酒等可能加重口眼干燥等局部症状。有相关病史的患者，如自身免疫性疾病家族史等，患干燥综合征的风险可能增加，且在出现相关症状时需更警惕本病的可能。对于特殊人群，如儿童患者，干燥综合征相对少见，但也可能出现口干、眼干等表现，需密切观察并及时就医明确诊断；妊娠期女性患干燥综合征时，需权衡药物对胎儿的影响，在医生指导下进行管理。