房室传导阻滞的护理措施问

房室传导阻滞的护理包括病情观察，密切监测心率、心律、生命体征；休息与活动护理，急性期绝对卧床，恢复期循序渐进增加活动量；用药护理，观察提高心率药物疗效及不良反应，避免使用减慢心率药物；心理护理，安抚情绪并宣教疾病知识；并发症预防护理，预防阿-斯综合征并准备抢救设备，预防感染。

一、病情观察

1.心率与心律监测：密切观察患者心率、心律变化，房室传导阻滞可能导致心率减慢、心律不齐等情况，通过心电监护等设备持续监测，若发现心率显著减慢（如成人<50次/分钟，儿童相应年龄有不同标准）、出现头晕、黑矇甚至晕厥等症状，需及时报告医生，不同年龄儿童正常心率范围不同，新生儿120~140次/分钟，1岁以内110~130次/分钟等，心率异常低于正常范围下限需重视。

2.生命体征监测：关注患者呼吸、血压等生命体征，房室传导阻滞严重时可能影响心输出量，导致血压下降，呼吸也可能随之改变，需每15~30分钟监测一次生命体征并记录。

二、休息与活动护理

1.急性期护理：对于房室传导阻滞急性期患者，尤其是有症状或阻滞程度较重者，应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，避免加重心脏负担。如Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞患者，需严格卧床，保持环境安静，减少探视。

2.恢复期护理：当患者病情稳定进入恢复期后，可逐渐增加活动量，但要遵循循序渐进原则。根据患者的耐受情况，从床边活动开始，逐步增加活动范围和时间，以不引起心悸、胸闷等不适症状为度。不同年龄患者恢复活动的进程不同，儿童恢复活动需更谨慎，要依据其体力和病情恢复情况逐步推进。

三、用药护理

1.药物观察：遵医嘱使用提高心率的药物，如阿托品、异丙肾上腺素等，观察药物疗效及不良反应。阿托品可能引起口干、视物模糊等，异丙肾上腺素可能导致心悸、心律失常等，需密切关注患者用药后的反应，尤其要注意儿童对药物的耐受性与成人不同，儿童使用时更要谨慎观察。

2.避免不当用药：避免使用减慢心率的药物，如β受体阻滞剂等，防止加重房室传导阻滞。

四、心理护理

1.情绪安抚：房室传导阻滞患者可能因对疾病的担忧而产生焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。对于儿童患者，要通过亲切的态度、合适的沟通方式安抚其情绪，如通过游戏、讲故事等方式转移注意力，缓解紧张情绪。

2.疾病知识宣教：向患者及家属讲解疾病的相关知识，包括病情发展、治疗方案等，让其了解疾病的可治性，增强治疗信心。例如向患儿家长详细说明病情，使其能更好地配合治疗和护理。

五、并发症预防护理

1.阿-斯综合征预防：对于有发生阿-斯综合征风险的房室传导阻滞患者，如Ⅲ度房室传导阻滞患者，需准备好抢救设备，如除颤仪、起搏器等，以便在患者出现意识丧失、抽搐等阿-斯综合征表现时能立即进行抢救。儿童发生阿-斯综合征后果更严重，要尤其加强防范，密切观察病情变化。

2.感染预防：保持病房清洁，定期消毒，指导患者注意个人卫生，预防呼吸道等感染，因为感染可能加重心脏负担，影响房室传导阻滞的病情。对于儿童患者，要注意保暖，根据季节增减衣物，减少感染机会。