继发性高血压的病因问

肾实质性高血压由各种肾脏疾病引发，与肾脏功能受损等机制相关，各年龄段均可发病，高危人群为有肾脏疾病病史者；肾血管性高血压因肾动脉狭窄所致，不同年龄段病因有别，有相关病史或高危因素者易患；原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质增生或肿瘤致醛固酮分泌过多，各年龄段均可发病，女性发病率略高，有肾上腺疾病家族史者需警惕；嗜铬细胞瘤起源于嗜铬细胞，大多散发少数有家族遗传倾向，各年龄段均可发病，有家族史者属高危人群；皮质醇增多症因肾上腺皮质分泌过量皮质醇引起，不同病因好发年龄及性别有差异，长期用外源性皮质醇类药物者需注意；主动脉缩窄是先天性血管畸形，多见于儿童和青少年，男性发病率略高，有先天性心血管疾病家族史者需关注。

肾血管性高血压

病因及相关因素：主要是肾动脉狭窄引起，常见病因有动脉粥样硬化，多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，动脉粥样硬化使肾动脉管壁增厚、狭窄；纤维肌性发育不良，好发于中青年女性，肾动脉壁的中层出现病变导致动脉狭窄；多发性大动脉炎，是一种慢性非特异性炎症性疾病，可累及肾动脉，多见于青年女性。不同年龄阶段发病原因有差异，动脉粥样硬化多见于中老年，纤维肌性发育不良和多发性大动脉炎多见于中青年。生活方式中，高脂饮食、缺乏运动等会促进动脉粥样硬化发展，增加肾血管性高血压风险。有大动脉炎病史或动脉粥样硬化高危因素（如高龄、高血压、高血脂、糖尿病等）的人群易患此病。

原发性醛固酮增多症

病因及相关因素：主要是肾上腺皮质增生或肿瘤导致醛固酮分泌过多。肾上腺皮质增生可能与遗传因素有一定关系，部分患者有家族遗传倾向；肾上腺皮质腺瘤多为单发肿瘤。各年龄段均可发病，性别方面，女性发病率相对略高一些。生活方式对其影响相对较小，但长期高钠饮食可能会加重醛固酮增多相关的水钠潴留表现。有肾上腺疾病家族史的人群需警惕原发性醛固酮增多症的发生。

嗜铬细胞瘤

病因及相关因素：起源于肾上腺髓质或交感神经系统其他部位的嗜铬细胞，肿瘤会间断或持续分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素，引起血压急剧波动。嗜铬细胞瘤大多为散发，少数有家族遗传倾向。各年龄段均可发病，性别差异不显著。生活方式中，精神紧张、剧烈运动等可能诱发肿瘤释放更多儿茶酚胺，导致血压突发升高。有嗜铬细胞瘤家族史的人群属于高危人群，需定期进行相关筛查。

皮质醇增多症

病因及相关因素：主要是肾上腺皮质分泌过量皮质醇引起，常见病因有垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）过多（库欣病）、肾上腺皮质腺瘤或腺癌自主分泌皮质醇。库欣病多见于成年人，女性多于男性；肾上腺皮质腺瘤可发生于任何年龄，肾上腺皮质腺癌多见于成人和儿童。生活方式上，长期使用糖皮质激素等外源性皮质醇类药物可能会诱发医源性皮质醇增多症。有垂体疾病史或长期使用糖皮质激素等药物的人群需注意皮质醇增多症的发生。

主动脉缩窄

病因及相关因素：是一种先天性血管畸形，主动脉局部狭窄。多见于儿童和青少年，男性发病率略高于女性。生活方式对其影响不大，主要是先天性的血管发育异常导致。有先天性心血管疾病家族史的人群需关注主动脉缩窄的可能。