室上性的心动过速有什么方法治疗问

室上性心动过速急性发作期可通过刺激迷走神经法、药物治疗、电复律等方式治疗，预防复发需寻找并去除诱因、药物预防及导管消融治疗，不同治疗方法有各自适用情况、注意事项及风险等。

一、急性发作期的治疗

1.刺激迷走神经法

Valsalva动作：让患者深吸气后屏气，再用力做呼气动作，此方法适用于成年患者，通过改变胸腔内压力，影响心脏的神经反射来终止心动过速，但对于有严重心脏病、肺部疾病等患者需谨慎使用，因为可能加重病情。

按压颈动脉窦：在患者颈部右侧触摸到颈动脉搏动后，用手指向颈椎方向按压，每次按压时间不超过10-15秒，先按压右侧，无效再换左侧，该方法对成年患者有效，但操作时需注意不能同时按压双侧颈动脉窦，以免引起脑供血不足，有脑血管疾病病史的患者禁用。

按摩眼球：让患者闭眼向下看，用手指在眶下适度按压眼球，每次10-15秒，先按右侧，无效再按左侧，注意不能用力过大，青光眼和高度近视患者禁忌，因为可能导致眼压升高或视网膜脱离等严重后果。

2.药物治疗

腺苷：是常用药物之一，通过阻滞房室结发挥作用，起效迅速，但作用时间短暂，静脉注射后数秒内即可起效，适用于大多数室上性心动过速患者，但哮喘患者需慎用，因为可能诱发哮喘发作。

维拉帕米：为钙通道阻滞剂，可抑制心肌细胞钙内流，减慢房室结传导，对室上性心动过速有较好疗效，但禁用于心力衰竭、低血压、房室传导阻滞患者。

普罗帕酮：属于IC类抗心律失常药物，能减慢传导、延长动作电位时程，可用于终止室上性心动过速，但严重心力衰竭、心源性休克、严重房室传导阻滞患者禁用。

3.电复律：对于药物治疗无效或患者出现严重低血压、休克、心绞痛、心力衰竭等表现时，可采用同步直流电复律，能量一般为50-100J，通过电击使心脏恢复窦性心律，但需注意在电复律前要做好充分准备，如建立静脉通道、心电监护等，对于近期有栓塞病史、洋地黄中毒等患者需谨慎使用。

二、预防复发

1.寻找并去除诱因

生活方式方面，应避免过度劳累、情绪激动、大量饮酒、喝浓茶或咖啡等，这些因素可能诱发室上性心动过速。例如长期大量饮用咖啡的患者，应减少咖啡摄入量，观察心动过速发作是否减少。

对于有基础疾病的患者，如甲状腺功能亢进患者，应积极治疗甲亢，控制甲状腺激素水平在正常范围，因为甲亢可导致心动过速反复发作。

2.药物预防

β受体阻滞剂：如普萘洛尔等，通过阻断β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，可用于预防室上性心动过速复发，但哮喘患者、严重心动过缓患者禁用。

普罗帕酮：也可用于长期预防室上性心动过速发作，但同样需要注意其禁忌证。

3.导管消融治疗

对于频繁发作、药物治疗效果不佳的室上性心动过速患者，导管消融治疗是一种有效的根治方法。其原理是通过导管将射频电流或冷冻能量送达心脏内异常传导通路区域，破坏异常传导组织，从而达到根治目的。该方法对于适合的患者成功率较高，但也存在一定并发症风险，如血管穿刺相关并发症、房室传导阻滞等，在治疗前需要充分评估患者情况，权衡利弊，尤其对于儿童患者，需谨慎考虑，因为儿童心脏结构和生理功能与成人不同，手术风险可能相对更高。