冠心病是什么病问

冠心病是冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞，引发心肌缺血等的心脏病，有发病机制、危险因素、临床表现、诊断方法及预防治疗原则，特殊人群有不同特点，需保持健康生活方式、控制基础疾病，发作时用药物缓解，长期用药物治疗，严重者考虑介入或搭桥手术。

一、发病机制

冠状动脉是为心脏提供血液供应的血管，当各种危险因素导致冠状动脉内膜受损，血脂等物质沉积在受损处，逐渐形成粥样硬化斑块，随着斑块不断增大，会使冠状动脉管腔狭窄，影响心肌的血液灌注。当心肌需氧量增加时（如运动、情绪激动等），狭窄的冠状动脉不能及时提供足够的血液，就会引发心肌缺血，出现心绞痛等症状；如果斑块破裂，形成血栓，完全阻塞冠状动脉，就会导致相应部位的心肌梗死，心肌发生坏死。

二、危险因素

年龄与性别：多见于40岁以上的中老年人，男性发病率高于女性，绝经后女性发病风险增加，这与女性绝经后雌激素水平下降有关。

生活方式：长期吸烟会损伤血管内皮，促进粥样硬化形成；缺乏运动、高热量高脂肪饮食、肥胖等都会增加冠心病的发病风险。

基础疾病：高血压患者血压升高会损伤血管内皮，促使粥样硬化发生；高血脂，尤其是高胆固醇、高甘油三酯血症会使血液中脂质易沉积在血管壁；糖尿病患者体内糖代谢紊乱，也会影响血管健康，增加冠心病发病几率。

三、临床表现

心绞痛：典型表现为发作性胸痛，通常位于胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

心肌梗死：疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，可伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，严重时可出现心律失常、休克、心力衰竭等并发症。

无症状心肌缺血：患者没有明显的胸痛症状，但通过心电图等检查可发现心肌缺血的证据，多见于糖尿病等基础疾病患者或老年人，这类患者发生心肌梗死和猝死的风险较高。

四、诊断方法

心电图检查：是常用的检查方法，发作时可出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现，无症状时可能无异常，但动态心电图监测可记录到发作时的心电图变化。

冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标准，可以直接观察冠状动脉血管的形态、狭窄部位和程度等。

血液检查：包括心肌酶谱、肌钙蛋白等，心肌梗死时这些指标会升高，有助于诊断心肌梗死。

五、预防与治疗原则

预防：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒；积极控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病；定期进行体检，早期发现危险因素并干预。

治疗：发作时可使用硝酸酯类药物等缓解症状；长期治疗包括抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）、他汀类药物（调节血脂、稳定斑块）等；对于严重冠状动脉狭窄的患者，可考虑冠状动脉介入治疗（如冠状动脉支架植入术）或冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）等。

特殊人群方面，老年人患冠心病时症状可能不典型，应更加密切关注身体状况；糖尿病患者发生冠心病时病情往往进展更快，需严格控制血糖同时积极防治冠心病；儿童和青少年虽较少患冠心病，但不良生活方式的早期养成也可能为成年后发病埋下隐患，应从小培养健康生活习惯。