额窦炎患者如何治疗问

额窦炎治疗包含一般治疗即保证充足休息、多饮水、食清淡易消化营养食物且避辛辣油腻刺激物，用生理盐水冲洗鼻腔；药物治疗分细菌感染用抗生素、用鼻用糖皮质激素减炎及短期用减充血剂需注意禁忌；手术用于保守无效、有解剖异常或并发症风险者行内镜鼻窦手术；特殊人群里儿童选药安全、冲洗温和及评估手术对发育影响，孕妇权衡药物对胎儿影响优先局部治疗，老年注意药物相互作用及术前术后全身状况评估。

一、一般治疗

额窦炎患者首先应保证充足休息，避免过度劳累以利于身体恢复。需多饮水，每日摄入足够水分可稀释鼻腔分泌物，促进排出。饮食上宜选择清淡、易消化且富含营养的食物，如蔬菜、水果、瘦肉等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防加重鼻腔黏膜充血水肿。同时，可使用生理盐水冲洗鼻腔，通过鼻腔冲洗能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜炎症反应，每日可进行2-3次鼻腔冲洗，操作时需注意力度和姿势，避免损伤鼻腔黏膜。

二、药物治疗

1.抗生素应用：若额窦炎由细菌感染引起，需根据病情严重程度及病原菌类型选用抗生素。例如，对于常见的化脓性链球菌等感染，可考虑使用青霉素类或头孢菌素类抗生素，但需严格遵循医嘱，尤其儿童患者使用抗生素时要关注药物对生长发育的潜在影响，避免滥用。

2.鼻用糖皮质激素：此类药物能减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、头痛等症状。常用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂等，使用时需注意患者年龄，儿童使用需在医生指导下进行，根据儿童年龄和病情调整合适的剂量和使用疗程，以降低药物可能带来的不良反应风险。

3.减充血剂：短期使用减充血剂可缓解鼻塞症状，如麻黄碱滴鼻液等，但需注意特殊人群禁忌，如高血压患者、甲状腺功能亢进患者等应避免使用，儿童使用减充血剂也需谨慎，防止因药物使用不当引发不良反应。

三、手术治疗

对于经规范保守治疗无效、存在鼻息肉等解剖结构异常影响鼻窦引流，或出现眶内、颅内等并发症风险的额窦炎患者，可考虑手术治疗。手术方式主要为内镜鼻窦手术，通过内镜清晰观察鼻腔和鼻窦内的病变情况，去除病变组织、重建鼻窦引流通道。手术前需全面评估患者的身体状况，尤其老年患者需考虑其合并的基础疾病对手术耐受性的影响，儿童患者则要综合考虑其生长发育特点及手术对鼻腔鼻窦发育的可能影响。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童额窦炎治疗时需格外谨慎，药物选择应优先考虑安全性高的方案，避免使用可能影响儿童肝肾功能或生长发育的药物。鼻腔冲洗时要使用适合儿童的温和冲洗方式和溶液浓度，手术治疗需严格掌握适应证，充分评估对儿童鼻腔鼻窦正常发育的影响。

2.孕妇患者：孕妇患额窦炎时，药物使用需权衡胎儿风险与疾病本身对孕妇的影响。尽量避免使用对胎儿有潜在不良影响的药物，可优先选择局部治疗方法，如生理盐水鼻腔冲洗等，若需使用药物，应在医生指导下选用对胎儿影响最小的药物。

3.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，药物治疗时需注意药物间的相互作用。手术治疗前需全面评估心肺功能等全身状况，确保患者能耐受手术，术后要加强护理，密切观察病情变化，预防术后并发症的发生。