什么是单纯性收缩期高血压问

单纯性收缩期高血压是指收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg的状况，其发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，诊断依据是未用降压药非同日3次测血压符合标准，对健康有不良影响，可通过生活方式调整、定期监测血压及针对特殊人群注意事项来预防与管理。

1.发病机制相关因素

年龄因素：随着年龄增长，动脉血管逐渐硬化，弹性减退。老年人动脉壁胶原纤维增多，弹性纤维减少，血管壁顺应性下降，心脏收缩时血液不能很好地被扩张，导致收缩压升高，而舒张期时血管回缩力相对减弱，舒张压升高不明显甚至降低，这是老年人易出现单纯性收缩期高血压的重要原因。例如，流行病学研究显示，在65岁以上人群中，单纯性收缩期高血压的患病率明显高于年轻人群。

生活方式因素：长期高盐饮食是重要诱因，高盐摄入会使体内钠水潴留，增加血容量，加重心脏和血管负担，促使血压升高。吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，导致血管收缩和弹性降低，进而影响血压。缺乏运动的人群，身体代谢率降低，脂肪容易堆积，肥胖增加心脏负荷，也易引发单纯性收缩期高血压。

病史因素：有家族高血压病史的人群，遗传因素使其患单纯性收缩期高血压的风险增加。此外，患有肾脏疾病等基础疾病的患者，肾脏对钠水的调节功能紊乱，也可能导致血压异常，出现单纯性收缩期高血压的表现。

2.诊断标准依据

根据《中国高血压防治指南》等相关指南，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压达到或超过140mmHg，同时舒张压低于90mmHg，即可诊断为单纯性收缩期高血压。需要注意的是，测量血压时要规范操作，如测量前受试者应安静休息至少5分钟，采取坐位，手臂放置位置与心脏同一水平等，以保证测量结果的准确性。

3.对健康的影响

单纯性收缩期高血压对心、脑、肾等重要脏器都有不良影响。对心脏来说，长期收缩压升高会增加左心室后负荷，导致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭等心脏疾病。对脑部，会增加脑血管意外的发生风险，如脑出血、脑梗死等。对肾脏，会影响肾小球的滤过功能，逐渐导致肾功能损害，甚至发展为肾衰竭。对于特殊人群，如老年人，单纯性收缩期高血压还可能加重认知功能下降等问题；对于妊娠期女性，如果出现单纯性收缩期高血压，可能会影响母婴健康，增加妊娠期并发症的发生几率等。

4.预防与管理要点

生活方式调整：对于一般人群，要倡导低盐饮食，每日盐摄入量应控制在6g以下；增加运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒，避免吸烟对血管的损害，限制酒精摄入。

定期监测血压：尤其是中老年人、有家族高血压病史、有基础疾病等高危人群，应定期测量血压，以便早期发现单纯性收缩期高血压并及时干预。

针对特殊人群的注意事项：老年人在监测血压时要注意测量的规范性，避免因测量误差导致误诊或漏诊。妊娠期女性出现单纯性收缩期高血压时，要密切监测母婴情况，在医生指导下进行合理的管理，可能需要更谨慎地选择干预措施，以保障母婴安全。有基础疾病的患者，如肾脏疾病患者，除了关注血压控制外，还需积极治疗基础疾病，从多方面综合管理单纯性收缩期高血压，减少其对健康的不良影响。