房颤是怎么回事问

房颤是心房电活动紊乱的心律失常，由高血压等基础疾病及年龄增长、长期大量饮酒、肥胖等因素引发，患者有心悸等症状，分阵发性、长期持续性、永久性三类，可致脑卒中、加重心衰，靠心电图等诊断，治疗有节律控制、心率控制、抗凝等，老年、甲亢、长期大量饮酒、肥胖等特殊人群有相应注意事项。

一、定义

房颤即心房颤动，是一种常见的心律失常，其特征为心房原本规则有序的电活动丧失，代之以快速且无序的颤动波，属于严重的心房电活动紊乱状态。

二、病因

1.基础疾病相关：高血压、冠心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进等疾病是引发房颤的常见基础病因。例如，长期高血压会使心房压力增加、心肌重构，进而易诱发房颤；甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素会影响心脏电生理活动，增加房颤发生几率。

2.其他相关因素：年龄增长是房颤的重要危险因素，随着年龄增加，心脏结构和功能逐渐发生变化，房颤发生率升高；长期大量饮酒会损害心肌细胞，干扰心脏电传导，增加房颤发生风险；肥胖患者因体内脂肪代谢紊乱等因素，也易罹患房颤。

三、症状表现

患者可能出现心悸（自觉心跳不规则、心慌）、胸闷、气短等症状，病情严重时可导致头晕、黑矇甚至晕厥。部分患者可能无明显自觉症状，但仍存在房颤相关风险。

四、分类

1.阵发性房颤：发作呈间歇性，一般能自行终止，持续时间通常≤7天，多在48小时内自行转复为窦性心律。

2.长期持续性房颤：持续时间超过7天，需借助药物或电复律等手段才能转复为窦性心律。

3.永久性房颤：无法转复为窦性心律或转复后很快复发，需长期维持窦性心律或控制心室率。

五、危害

房颤可显著增加并发症风险，如心房颤动时心房失去有效收缩，血液易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落后随血液循环进入脑部可引发脑卒中；同时，房颤还会加重心力衰竭，影响心脏正常泵血功能，进一步损害患者心功能。

六、诊断方法

主要依靠心电图检查，心电图可清晰呈现心房颤动的特征性表现，如P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，心室律绝对不规则等。此外，动态心电图（Holter）等检查有助于捕捉发作不频繁的房颤情况。

七、治疗要点

1.节律控制：可使用抗心律失常药物尝试恢复并维持窦性心律，但需注意药物的不良反应及适用人群。

2.心率控制：常用β受体阻滞剂等药物来控制房颤患者的心室率，使其维持在相对适宜的范围，以改善患者症状和心功能。

3.抗凝治疗：依据CHADS-VASc评分来决定是否需进行抗凝治疗，以预防血栓形成及相关并发症。若评分提示需抗凝，可选用华法林或新型口服抗凝药等。

八、特殊人群注意事项

老年患者：由于生理机能衰退，房颤管理需更谨慎，要密切关注药物相互作用，选择合适的治疗方案，同时需加强对脑卒中风险的评估与防控。

甲状腺功能亢进患者：需积极治疗原发病，通过控制甲状腺功能亢进来改善房颤状况，在治疗过程中要定期监测甲状腺功能及心脏情况。

长期大量饮酒者：应劝导其戒酒，因为酒精是诱发房颤的重要因素，戒酒有助于减少房颤的发作及相关风险。

肥胖患者：需通过健康生活方式，如合理饮食、适度运动等控制体重，降低房颤发生风险，同时在治疗房颤时要综合考虑肥胖对药物代谢等方面的影响。