冠心病的症状有哪些问

冠心病有典型和不典型症状，典型症状中心绞痛发作部位、性质、缓解方式有特点，心肌梗死疼痛更剧烈持久，有全身和胃肠道症状；不典型症状包括无痛性及牙痛、肩背痛等；不同人群有特殊表现，老年人群症状不典型且易合并其他病，女性人群症状相对不典型且易就诊延迟。

一、典型症状

（一）心绞痛

1.发作部位：主要在胸骨体后，可放射至心前区和左上肢尺侧，部分患者疼痛部位不典型，可能在上腹部、颈部、下颌等部位，不同年龄、性别患者表现可能有差异，例如老年女性可能疼痛部位更不典型。

2.发作性质：常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，一般持续3-5分钟，诱因多为体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等，生活方式不健康，如长期高脂饮食、缺乏运动的人群更容易在这些诱因下发作。

3.缓解方式：休息或含服硝酸甘油后可缓解，这是因为硝酸甘油能扩张冠状动脉，增加心肌供血。

（二）心肌梗死

1.疼痛特点：疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，患者常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，老年患者可能疼痛症状不典型，可能仅表现为胸闷等。

2.全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，发热一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。

3.胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。

二、不典型症状

（一）无痛性心肌缺血或梗死

1.发生人群：多见于糖尿病患者等，由于糖尿病患者神经病变，对疼痛的敏感性降低，所以可能没有明显的胸痛症状，但存在心肌缺血或梗死的情况，需要通过心电图、心肌酶等检查来发现。

2.表现形式：可能仅表现为呼吸困难、乏力、晕厥等，老年糖尿病患者更易出现这种情况，因为其神经病变发生率较高。

（二）其他不典型表现

1.牙痛：疼痛部位不固定，牙齿本身无病变，但可能是冠心病的放射痛，中老年患者出现这种情况要警惕冠心病，女性患者有时也可能以牙痛为首发症状。

2.肩背痛：疼痛部位不局限于肩部和背部，类似肌肉劳损的疼痛，但休息后不缓解，需要考虑冠心病的可能，尤其有冠心病危险因素的人群。

三、不同人群的特殊表现

（一）老年人群

1.症状不典型更常见：老年冠心病患者心绞痛症状可能不典型，如表现为气短、乏力、意识障碍等，这是因为老年人身体机能衰退，对疼痛等刺激的感知不如年轻人敏感，而且可能合并多种基础疾病，掩盖了冠心病的典型症状。

2.合并其他疾病影响：老年冠心病患者常合并高血压、糖尿病等，这些疾病会使冠心病的表现更加复杂，例如合并糖尿病时，心肌梗死的症状可能更不典型，需要医生综合多种检查和临床表现进行判断。

（二）女性人群

1.症状差异：女性冠心病患者在发作时可能更多表现为呼吸困难、疲劳等，而胸痛症状相对男性不典型，这可能与女性的生理特点有关，女性的雌激素等因素对心血管有一定保护作用，但在绝经后这种保护作用减弱，发病风险增加。

2.就诊延迟风险：女性患者可能因为症状不典型而延迟就诊，导致病情延误，因为女性对自身健康的感知和就医意识有时与男性不同，需要加强对女性冠心病症状的科普，提高早期识别能力。