副鼻窦炎的症状及其治疗问

副鼻窦炎分急性和慢性，急性有全身发热畏寒等及局部鼻塞、流涕等症状，慢性有全身头昏等及局部鼻塞、流涕等症状，急性治疗用抗生素、鼻用糖皮质激素等，慢性药物治疗为主，无效或有鼻息肉等可手术，需据具体情况制定个体化方案达最佳疗效。

一、副鼻窦炎的症状

副鼻窦炎分为急性副鼻窦炎和慢性副鼻窦炎，症状有所不同：

急性副鼻窦炎

全身症状：成人主要有发热、畏寒、食欲减退等；儿童可能出现高热、咳嗽、呕吐、腹泻等症状，这与儿童的身体机能和免疫系统发育尚未完全成熟有关，身体应对感染时反应较为剧烈。

局部症状：鼻塞，多为持续性，因鼻腔黏膜充血肿胀和分泌物积聚所致；流涕，可为黏脓性或脓性，前组鼻窦感染时鼻涕可从前鼻孔流出，后组鼻窦感染时鼻涕多向后流入咽部；嗅觉减退，炎症累及嗅觉区域可导致嗅觉减退或丧失；头痛，前组鼻窦引起的头痛部位多在前额部，后组鼻窦引起的头痛多在头顶部、后枕部，不同鼻窦引起的头痛有其相对固定的部位和特点，例如急性上颌窦炎常表现为前额部痛，晨起轻，午后重；急性额窦炎头痛特点是晨起即感头痛，且逐渐加重，中午最重，午后逐渐缓解。

慢性副鼻窦炎

全身症状：部分患者可出现头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中等症状，这是因为长期的鼻窦炎症刺激，身体处于慢性炎症状态，影响了整体的生理和精神状态。

局部症状：鼻塞，轻重不等，多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致；流涕，多为脓性或黏脓性，量多少不定；嗅觉减退或丧失，可为暂时性或永久性，长期的炎症刺激会损伤嗅黏膜；头痛，一般不如急性者严重，表现为钝痛、闷痛等；伴有慢性咽炎症状，如咽干、咽痛、咽部异物感等，由于鼻腔分泌物向后流入咽部刺激所致。

二、副鼻窦炎的治疗

急性副鼻窦炎

抗生素治疗：明确有细菌感染时使用抗生素，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是常见的致病菌，根据病情严重程度选择口服或静脉用抗生素。

鼻用糖皮质激素：减轻鼻腔黏膜炎症水肿，改善鼻腔通气和引流，如布地奈德鼻喷雾剂等，儿童使用时需谨慎选择合适的剂型和剂量，因为儿童的鼻腔黏膜较为娇嫩，要避免药物过量使用对鼻腔黏膜造成不良影响。

鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气，儿童进行鼻腔冲洗时要注意操作方法和力度，避免引起不适或损伤鼻腔黏膜。

对症治疗：发热、头痛等症状明显时可给予解热镇痛药物对症处理。

慢性副鼻窦炎

药物治疗：鼻用糖皮质激素继续使用，可长期小剂量使用以控制炎症；鼻腔冲洗仍为重要的辅助治疗手段；对于伴有过敏因素的患者可使用抗组胺药物；如有黏液促排剂，可促进鼻腔和鼻窦内黏液排出，改善症状。

手术治疗：经药物治疗无效或存在鼻息肉等情况时可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦手术，通过手术开放鼻窦窦口，清除病变组织，改善鼻窦的通气和引流。手术时要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，儿童进行鼻窦手术需谨慎评估，因为儿童的鼻窦发育尚未成熟，手术要尽量保留正常的鼻窦黏膜和结构，避免影响鼻窦的正常发育。

总之，副鼻窦炎的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度等制定个体化的治疗方案，遵循循证医学原则，选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。