血脂稠吃什么药问

血脂稠可通过他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂类药物治疗，他汀类抑制HMG-CoA还原酶降胆固醇等，适用于胆固醇升高为主等人群；贝特类作用于PPARα降TG等，适用于TG升高为主等人群；烟酸类抑制脂解等降TG等，适用于混合型高脂血症等人群；胆固醇吸收抑制剂抑制肠道胆固醇吸收降胆固醇，适用于原发性高胆固醇血症等人群，不同药物有各自适用及禁忌人群，老年人使用需注意相关指标或反应。

一、他汀类药物

1.作用机制：通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶HMG-CoA还原酶，减少肝脏内胆固醇的合成，从而降低血液中胆固醇水平，还具有一定的抗炎、稳定斑块等作用。大量临床研究证实，他汀类药物可显著降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，对甘油三酯（TG）也有一定程度的降低作用。例如，多项大规模临床试验显示，服用他汀类药物后，患者LDL-C可降低30%-60%。

2.适用人群：适用于以胆固醇升高为主的血脂稠患者，包括高胆固醇血症患者、混合型高脂血症中以胆固醇升高为主的患者。对于有动脉粥样硬化性心血管疾病高危因素的人群，如患有冠心病、脑梗死等疾病的患者，通常也需要使用他汀类药物来降低血脂，预防心血管事件复发。但对于孕妇、哺乳期女性以及严重肝功能不全、肌病患者应禁用。老年人使用时需注意监测肝功能和肌酸激酶等指标，根据个体情况调整剂量。

二、贝特类药物

1.作用机制：主要作用于过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα），激活后增强脂蛋白脂酶的活性，加速极低密度脂蛋白（VLDL）的分解代谢，降低TG水平，同时还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。临床研究表明，贝特类药物可使TG降低20%-50%，对HDL-C有10%-20%的升高作用。

2.适用人群：适用于以甘油三酯升高为主的血脂稠患者，如单纯TG升高的患者、混合型高脂血症中以TG升高为主的患者。对于患有糖尿病伴有TG升高的患者也较为适用。但严重肾功能不全患者禁用，因为贝特类药物主要经肾脏排泄，肾功能不全时易导致药物蓄积。老年人使用时同样需要关注肾功能情况，定期检查肾功能指标。

三、烟酸类药物

1.作用机制：通过抑制脂肪组织的脂解，减少游离脂肪酸进入肝脏，使VLDL合成减少，从而降低TG和LDL-C水平；同时还能升高HDL-C水平。研究显示，烟酸可使TG降低20%-50%，HDL-C升高15%-35%。

2.适用人群：可用于混合型高脂血症患者，尤其是TG和LDL-C均升高且HDL-C降低的患者。但烟酸有皮肤潮红、胃肠道不适等不良反应，严重肝功能不全、活动性肝病患者禁用。老年人使用时需注意其不良反应的发生，密切观察皮肤和胃肠道反应等情况。

四、胆固醇吸收抑制剂

1.作用机制：主要通过抑制肠道内胆固醇的吸收，减少肠道内胆固醇向肝脏的转运，从而降低血液中胆固醇水平。临床研究表明，胆固醇吸收抑制剂可使LDL-C降低15%-30%。

2.适用人群：适用于原发性高胆固醇血症患者，尤其是不能耐受他汀类药物的患者。对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，可与他汀类药物联合使用。但孕妇、哺乳期女性禁用，肝功能不全患者需慎用，老年人使用时一般根据肝功能等情况调整用药。