扁桃体腺样体肥大怎么治疗问

扁桃体腺样体肥大的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗是观察病情、保持良好生活习惯；药物治疗针对炎症但难使肥大缩小；手术治疗有适应证（如致睡眠呼吸暂停低通气综合征或反复并发症等），方式有传统剥离法和微创等离子射频消融术，术后需密切观察等；儿童患者要关注生长发育，特殊病史患儿需多学科会诊制定方案。

一、一般治疗

对于无症状或症状较轻的扁桃体腺样体肥大患儿，需注意观察病情，保持良好的生活习惯，保证充足睡眠，加强营养，提高机体抵抗力，积极预防呼吸道感染。因为上呼吸道感染可能会加重扁桃体和腺样体的炎症，导致肥大进一步发展。例如，冬季注意保暖，避免着凉，尽量少去人员密集、空气不流通的场所等。

二、药物治疗

如果是由炎症引起的扁桃体腺样体肥大，可根据病情应用抗生素等药物控制感染。但药物治疗主要是针对炎症的对症处理，并不能使肥大的扁桃体和腺样体缩小至正常，多用于缓解症状。例如，细菌感染时可选用青霉素类等抗生素，但需严格遵医嘱用药，注意药物可能的过敏等不良反应。不过，药物治疗一般作为辅助手段，对于肥大较明显且症状持续不缓解的情况，单纯药物治疗往往效果不佳。

三、手术治疗

1.手术适应证

扁桃体腺样体肥大导致睡眠呼吸暂停低通气综合征，出现夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、注意力不集中等症状，经多导睡眠监测等检查明确诊断，且保守治疗无效。例如，患儿夜间频繁出现呼吸暂停，血氧饱和度明显下降，影响生长发育和智力发育等情况。

扁桃体腺样体肥大引起反复的中耳炎、鼻窦炎等并发症，经保守治疗效果差。比如，因扁桃体腺样体肥大导致反复发生化脓性中耳炎，影响听力等。

2.手术方式

目前常用的手术方式是扁桃体腺样体切除术，可通过传统的剥离法或使用等离子射频消融等微创技术进行手术。等离子射频消融术相对创伤较小，术后恢复相对较快，出血等并发症相对较少。手术需在全身麻醉下进行，医生会根据患儿的具体情况选择合适的手术方式。

3.术后注意事项

术后需密切观察患儿的呼吸、出血等情况。术后创面会有白膜形成，一般术后1-2周白膜会逐渐脱落。要注意饮食，术后6小时可进冷流质饮食，如冷牛奶、冰淇淋等，逐渐过渡到半流质饮食、软食，避免食用过热、过硬、辛辣等刺激性食物，防止损伤创面引起出血。同时，要按医嘱使用药物预防感染等。对于儿童患者，家长要安抚患儿情绪，避免患儿剧烈哭闹，影响创面愈合。

四、不同人群的特殊情况及应对

1.儿童患者

儿童处于生长发育阶段，扁桃体腺样体肥大对其影响较大，如影响睡眠质量进而影响生长激素分泌，影响智力发育等。在治疗过程中，要特别关注其营养状况和生长发育指标。手术治疗需谨慎评估，对于符合手术指征的患儿，要选择合适的手术时机和手术方式，术后加强护理，促进恢复。同时，家长要配合医生做好患儿的心理护理和术后康复指导。

2.特殊病史患儿

对于有先天性心脏病等基础疾病的患儿，在考虑手术治疗时，需要多学科会诊，评估手术风险。因为手术需要全身麻醉，可能会对心肺功能产生一定影响，要综合评估麻醉和手术对基础疾病的影响以及基础疾病对手术耐受性的影响，制定个性化的治疗方案。对于有过敏史的患儿，在选择药物或手术相关材料时，要避免使用过敏的物质，确保治疗安全。