六种降压药副作用最小问

降压药物主要包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂等。钙通道阻滞剂通过阻断钙离子通道降压，副作用较轻；ACEI抑制血管紧张素转换酶降压，常见干咳副作用；ARB阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合降压，副作用比ACEI少；噻嗪类利尿剂通过抑制肾小管重吸收降压，有低血钾等副作用；α受体阻滞剂选择性阻断α受体降压，有首剂低血压等副作用；β受体阻滞剂通过阻断β受体降压，有心动过缓等副作用，使用时均需在医生指导下根据患者具体情况选择并监测不良反应。

一、钙通道阻滞剂（CCB）

（一）作用机制与优势

通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，松弛血管平滑肌，从而发挥降压作用。其副作用相对较小，常见的不良反应有外周水肿、头痛、面部潮红等，一般程度较轻，随着用药时间延长可能逐渐耐受。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者均可较好耐受，老年患者使用也较为安全，因其对糖代谢、脂代谢无不良影响，适合合并糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者。

二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

（一）作用机制与优势

抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，起到降压作用。常见副作用为干咳，发生率约为10%-20%，但一般不严重，多数患者可耐受，少数不能耐受干咳的患者可更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。对不同年龄患者适用，男性和女性均可使用，尤其适合伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等疾病的患者，因其对心、肾有保护作用，但高钾血症患者禁用。

三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

（一）作用机制与优势

阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用。副作用比ACEI少，一般没有干咳的不良反应，主要副作用有头晕、血钾升高等，发生率较低。适用于各个年龄阶段患者，男性和女性均可，尤其适合不能耐受ACEI干咳的患者，以及合并糖尿病肾病、蛋白尿等的患者，但同样高钾血症患者禁用。

四、利尿剂

（一）噻嗪类利尿剂为例的作用机制与优势

通过抑制肾小管对钠和水的重吸收，减少血容量而降压。常用的氢氯噻嗪等，副作用主要是低血钾、血尿酸升高，对于老年患者要注意监测血钾和血尿酸水平，一般小剂量使用时副作用相对较轻，对糖代谢、脂代谢影响较小，适合老年单纯收缩期高血压、心力衰竭患者，但痛风患者禁用。

五、α受体阻滞剂

（一）作用机制与优势

选择性阻断α受体，松弛血管平滑肌，降低外周阻力而降压。常见副作用有首剂低血压、头晕、乏力等，首次用药时应睡前服用，避免直立性低血压，适用于高血压合并前列腺增生的患者，不同年龄、性别患者可根据情况使用，但直立性低血压患者禁用。

六、β受体阻滞剂

（一）作用机制与优势

通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力等发挥降压作用。常见副作用有心动过缓、乏力、四肢发冷等，对于支气管哮喘患者禁用，慢性阻塞性肺疾病患者慎用，适合高血压合并心绞痛、快速心律失常等患者，不同年龄患者需注意心率情况，女性使用时一般也较为安全，但要关注心率变化。

需要注意的是，药物的副作用发生情况因个体差异较大，在使用任何降压药物前，都应在医生指导下根据患者具体情况选择合适的药物，并密切监测药物不良反应。